2014年6月，发表于《Blood》的一篇文章对活动期癌症患者的静脉血栓栓塞复发和出血的预测因子进行了研究，并对复发风险进行进一步分层。

癌症活跃期是静脉血栓栓塞复发的主要预测因子，但复发风险的进一步分层并不明确。在一项基于人群的队列研究中，我们应用COX比例风险模型评估了从1966年至2000年的35年期间，在明苏尼达州Olmsted县内，出现癌症活跃期相关的VTE事件且存活大于等于1天的所有居民，将VTE复发、抗凝治疗期间出血事件、生存期和已知测试结果的癌症和非癌症特性，以及二级预防作为VTE复发和出血的预测因子。在477例患者中，有139例患者在随访的1533人年中出现VTE复发。校正后的10年累积VTE复发率为28.6%。校正后抗凝治疗的90天大出血累积发病率为1.9%。VTE复发和抗凝治疗后出血的癌症患者（特别是肺栓塞）的存活明显恶化。在多变量模型中，脑、肺和卵巢癌；骨髓或骨髓增生异常疾病；IV期胰腺癌；其他IV期癌症；进展期癌症和腿部瘫痪均与VTE复发风险的增加相关，华法林疗法与VTE复发的风险降低相关。具有一个或更多预测因子的癌症患者的复发率明显高于无复发预测因子的癌症患者，提示这些预测因子对复发危险的分层是有价值的。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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