甲状腺激素是胎儿神经发育的关键，而高氯酸根和硫氰酸根阴离子可以影响甲状腺功能，然而环境中污染物的影响存在争议。2014年7月，在线发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项横断面研究表明，在泰国许多人暴露于低剂量高氯酸盐和硫氰酸盐环境。在对孕早期妇女的多变量分析中，低剂量高氯酸盐暴露与促甲状腺激素正相关，与游离T4负相关。

背景：甲状腺激素是胎儿神经发育的关键。高氯酸盐和硫氰酸盐通过竞争性抑制钠/碘转运体从而减少甲状腺碘吸收。很显然，高氯酸根和硫氰酸根阴离子可以影响甲状腺功能。然而，环境中污染物的影响存在争议。

目的： 旨在确定环境中的高氯酸盐和/或硫氰酸盐的暴露对孕早期孕妇甲状腺功能的影响。

设计与患者：对200名孕龄14周以内的泰国孕妇进行了横断面研究。

方法：尿中碘化物、高氯酸盐、硫氰酸盐和血清甲状腺功能测试。

结果：这些妇女年龄范围为28.6±6.1岁，平均孕龄为9.6±2.7周。平均尿碘、高氯酸盐、硫氰酸盐浓度分别为153.5 μg/L、1.9 μg/L和510.5 μg/L（低剂量暴露）。采用Spearman等级相关分析，血清促甲状腺素和尿高氯酸盐肌酐比（r =0.20，P = 0.005），促甲状腺激素和硫氰酸盐肌酐比（r = 0.22，P = 0.001）呈正相关。游离T4和高氯酸盐肌酐比（r =-0.18，P = 0.01）、游离T4和硫氰酸盐肌酐比（r =-0.19，P =0.008）呈负相关。在多变量分析校正log硫氰酸盐肌酐比、log碘肌酐比以及孕龄后，高氯酸盐肌酐比与log促甲状腺激素呈正相关（P = 0.002），并与log游离T4呈反相关（P = 0.002）。尿碘水平低于100μg/L女性中，log硫氰酸盐肌酐比与log促甲状腺激素（P = 0.02）呈显著正相关。

结论：在泰国，许多人暴露于低剂量高氯酸盐和硫氰酸盐环境。在对孕早期妇女的多变量分析中，低剂量高氯酸盐暴露与促甲状腺激素正相关，与游离T4负相关。在低碘排泄孕妇亚群的多变量分析中，硫氰酸盐暴露也与促甲状腺激素正相关。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：依据艾美仕市场研究公司最新的数据，2013年7月至2014年6月期间，治疗甲状腺功能减退药物左旋甲状腺素是美国处方量最大的药物，这或与甲状腺疾病发生率的增加相关。该研究证实了环境中污染物高氯酸盐和硫氰酸盐可影响妊娠妇女的甲状腺功能，提示因甲状腺疾病的流行趋势可能与环境污染存在相关性。）