2014年7月，发表于《Lancet Oncol》的一篇文章对新诊断的标准风险急性淋巴细胞白血病儿童中，治疗带来的迟发效应风险进行了评估。结果显示，根据最新方案治疗标准风险的急性淋巴细胞白血病儿童，其迟发性不良事件的发生率低。

背景：儿童急性淋巴细胞白血病的治疗已有进展，因此当前方案治疗的肿瘤生存者的迟发效应风险不同于几十年的病例。我们旨在评估按当前方案治疗标准的急性淋巴细胞白血病儿童产生迟发效应的风险。

方法：我们从儿童癌症幸存者研究队列中抽取治疗方案类似的患儿的数据。儿童癌症幸存者研究是一项多中心的北美研究，对1970年至1986年期间确诊为癌症且生存期为5年的癌症幸存者儿童进行了研究。我们纳入的队列人群是年龄为1.0～9.9岁，确诊为急性淋巴细胞白血病，并接受最新方案治疗的患儿。我们计算了死亡率和标准化死亡比率，根据性别和疾病确诊后的生存期进行分层。通过从“监测、流行病学及预后”计划中获得年龄特异性、性别特异性和年代特异性的发生率数据，计算继发性肿瘤的标准化发病率和额外风险绝对值。将结果与同胞队列和美国普通人群作比较。

结果：我们纳入了4329名队列人群中的556（13％）名急性淋巴细胞白血病患者。确诊后5年幸存者的中位随访期是18.4年（范围0.0～33.0）。556名受试者中28（5％）名死亡（标准化死亡比率3.5，95％CI为2.3～5.0）。16（57％）名死于急性淋巴细胞性白血病复发以外的原因。6名（1％）幸存者出现继发性恶性肿瘤（标准化发生率2.6，95％CI为1.0～5.7）。与同胞队列相比，各组需要对107名受试者（95％CI为81～193）继续随访1年，以在幸存者中发现一例慢性健康疾病。各组需要对415名受试者（376～939）随访1年，以在幸存者中发现一例严重、危及生命或致命的疾病。癌症幸存者与同胞队列相比，在受教育程度、结婚比率或独立生活的比例上没有差异。

阐释：根据最新方案治疗标准风险的急性淋巴细胞白血病儿童时，长期不良事件的发生率低，但同时初级保健医生对患者进行定期护理是有必要的。

基金：国家癌症研究所、美国黎巴嫩-叙利亚相关慈善机构，瑞士癌症研究院。

（选题审校：张萌萌 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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