自上世纪60年代以来，前列腺素就被用于诱导分娩。2014年6月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇文章对不同剂型阴道内前列腺素PGE2和PGF2a用于诱导分娩的疗效进行了评估。结果显示，前列腺素PGE2可增加24小时内阴道分娩率。

背景：自上世纪60年代以来，前列腺素被用于诱导分娩。本综述评价阴道内前列腺素与安慰剂（或保守治疗）的比较；将两种前列腺素（PGE2和PGF2a）进行比较；并对不同剂型（凝胶、药片、阴道栓剂）以及剂量进行评估。

目的：确定阴道内前列腺素E2和F2a与安慰剂或无治疗或其他阴道内前列腺素（迷索前列醇除外）相比，对妊娠晚期宫颈成熟或诱导分娩的作用。

检索方法：我们检索了Cochrane妊娠和分娩组试验注册数据库（截至2014年3月1日）以及相关论文的参考文献。

筛选标准：比较阴道内前列腺素与安慰剂或无治疗，或比较两种前列腺素，或预定列表中的诱导分娩法用于妊娠晚期宫颈成熟或诱导分娩的临床试验。

数据收集和分析：我们对研究进行评估，并独立提取数据。

主要结果：纳入70项随机对照试验（RCTs）（11487例女性）。在本更新中，又加入了7项新的RCTs（778例女性）。其中，2项试验将PGE2与无治疗进行对比，4项试验对比了PGE2不同剂型（凝胶vs药片，或缓释栓），1项研究将PGF2a与安慰剂进行对比。大多数试验在大部分领域的偏倚风险为不清楚。总之，与安慰剂或无治疗相比，阴道内前列腺素E2极有可能降低24小时内阴道分娩不能完成的可能性。子宫超刺激的风险增加，并引起胎儿心率变化（4.8％ vs 1.0％, 风险比（RR）3.16，95％ 置信区间（CI）1.67～5.98，15项试验，1359例女性）。剖宫产率约降低了10％（13.5％ vs 14.8％，RR 0.91，95％ CI 0.81～1.02，36项试验，6599例女性）。阴道内前列腺素对于改善母亲和胎儿结局（多个测量指标的交叉）的总体影响尚不确定。PGE2片剂、凝胶和栓剂（包括缓释剂）相互之间的效果似乎相当，一些结局方面检测到较小的差异，但是，这些结果也许是偶然。

作者的结论：前列腺素PGE2很有可能增加24小时内阴道分娩的几率，它增加了子宫超刺激，引起胎儿心率变化，但是不影响剖宫产率或降低了剖宫产率。它增加了宫颈变化的可能性，而没有增加手术分娩率。PGE2片剂、凝胶和栓剂的疗效相当，不同剂型之间的差异接近临界，但是，也很重要。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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