对于婴幼儿毛细支气管炎，经常使用支气管扩张剂进行治疗。但2014年6月，发表在《Cochrane Database Syst Rev》上的一项系统评价显示，支气管扩张剂如沙丁胺醇未能改善血氧饱和度、降低门诊治疗后住院率、缩短住院时间及减少家中康复的时间。

背景：毛细支气管炎是一种影响婴幼儿的急性、病毒性下呼吸道感染疾病，通常使用支气管扩张剂进行治疗。

目的：评估支气管扩张剂对患急性支气管炎婴幼儿（0〜12个月）临床结局的影响。

数据收集和分析：两位作者评估试验质量和提取数据。研究者从作者获得未发表的数据。

主要结果：本评价共纳入30项试验（35个数据集），涉及1992名毛细支气管炎婴幼儿。在11项住院研究及10项门诊研究中，支气管扩张剂并未改善血氧饱和度（平均差（MD）-0.43，95％可信区间（CI）-0.92~0.06，n=1242）。门诊支气管扩张治疗并没有降低住院率（支气管扩张组与安慰剂组：11.9％vs15.9％，比值比（OR）0.75，95％CI 0.46〜1.21，n=710）。住院支气管扩张治疗并没有减少住院时间（MD0.06，95％CI -0.27~0.39，n=349）。住院患者(MD -0.62, 95% CI -1.40 ~0.16) 的血氧测定值高于门诊患者 (MD -0.25, 95% CI -0.61~0.11)。血氧测定结果表明存在显著的异质性（I（2）统计量=81％）。仅纳入低偏倚风险研究对血氧测定的整体效应影响不大（MD-0.38，95％CI为-0.75~0.00）。在8项住院患者研究中，支气管扩张剂治疗的平均临床评分无改变（标准化MD（SMD）-0.14，95％CI为-0.41〜0.12）。在9项门诊患者的研究中，支气管扩张治疗的平均临床评分略有下降（SMD -0.42, 95% CI -0.79 ~ -0.06），具有显著的临床意义。临床评分结果显示存在显著异质性（I（2）统计量=73％）。仅纳入低风险偏倚的研究可降低异质性，但对平均临床评分的总体效应影响不大（SMD-0.22，95％CI为-0.41~-0.03）。在沙丁胺醇雾化吸入或沙丁胺醇的门诊患者的亚组分析（9项研究）中显示，支气管扩张剂对血氧饱和度（MD-0.19，95％CI为-0.59~0.21，n=572）、平均临床评分（SMD-0.36，95％CI为-0.83~0.11，n=532）或治疗后住院（OR0.77，95％CI为0.44〜1.33，n=404）没有影响。不良反应包括心动过速、氧饱和度下降、身体颤抖。

作者结论：支气管扩张剂如沙丁胺醇或舒喘灵未能改善血氧饱和度、降低门诊治疗后住院率、缩短住院时间、也未能减少家中康复的时间。鉴于其不良反应和相关费用，支气管扩张剂不能作为毛细支气管炎的常规治疗。本荟萃分析受到样本小、缺乏规范的研究设计和研究间验证的结果的限制。未来需要大样本量、标准化设计及一致评估方法的临床试验来解答疗效的问题。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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