有研究发现，香烟暴露与创伤和输血相关的急性呼吸窘迫综合征易感性增加有关。2014年9月，发表在《Crit Care Med》上的一项研究显示，被动吸烟和主动吸烟均增加年轻、健康患者的急性呼吸窘迫综合征的风险。

目的：最近发现香烟暴露与创伤和输血相关的急性呼吸窘迫综合征易感性增加有关。研究者试图确定1）不同的多中心样本急性呼吸窘迫综合征患者香烟烟雾暴露发病率；2）香烟烟雾暴露是否与急性呼吸窘迫综合征患者的肺损伤严重程度和死亡率有关。

设计：沙丁胺醇治疗急性肺损伤以及OMEGA急性呼吸窘迫综合征网络研究分析。

场所：急性呼吸窘迫综合征的网络医院。

患者：381名急性呼吸窘迫综合征患者。

干预措施：无。

方法及主要结果： 4-（甲基亚硝胺）-1-（3吡啶）-1-丁酮是一种经过验证的烟草特异性标记物，用于测量来自两个国家心脏、肺和血液研究所急性呼吸窘迫综合征网络随机对照试验中纳入患者的尿液样本。4-（甲基亚硝胺）-1-（3吡啶）-1-丁酮水平与36％的急性呼吸窘迫综合征患者主动吸烟一致，与41％非吸烟者的被动吸烟一致（vs20％和40％总人数）。监测到4-（甲基亚硝胺）-1-（3吡啶）-1-丁酮水平的主动吸烟的患者较年轻、滥用酒精、合并症少、病情严重程度较低、在纳入时少有菌血症休克；对照组患者未能检测到4-（甲基亚硝胺）-1-（3吡啶）-1-丁酮。尽管疾病严重性较低，基于生物标志物确定的吸烟状况肺损伤的严重程度并没有显著不同。校正年龄、酒精使用、合并症和疾病的严重程度等差异后，香烟烟雾暴露与死亡无显著关联。

结论：在该首个生物标志物测定急性呼吸窘迫综合征患者香烟烟雾暴露的多中心研究中，研究者发现，急性呼吸窘迫综合征患者与普遍人群相比主动香烟烟雾暴露更普遍。尽管其年龄小、整体健康较好、严重程度较低，4-（甲基亚硝胺）-1-（3吡啶）-1-丁酮吸烟者与未检测到4-（甲基亚硝胺）-1-（3吡啶）-1-丁酮患者的肺损伤程度相似。这些结果表明主动吸烟同样会增加年轻、健康患者的急性呼吸窘迫综合征。

（选题审校：周俊文 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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