迄今为止，还没有研究直接比较高剂量和低剂量H2RA一级预防NSAID使用者消化性溃疡中的效果。2014年9月，发表在《Drug Saf》上的一项回顾性队列研究显示，对于短期新使用者来说，高剂量H2RA比低剂量H2RA更有效。

背景：组胺-2受体拮抗剂（H2RA）是合并使用非甾体类抗炎药（NSAID）患者常用的胃肠保护疗法之一，用于预防或治疗消化性溃疡（PU）。迄今为止，还没有研究直接比较高剂量和低剂量H2RA的预防效果。

目的：本研究旨在比较高剂量与低剂量H2RAs一级预防短期NSAID使用者PU的效果。

方法：研究者通过香港的临床数据分析和报告系统（CDARS）进行了一项回顾性队列研究。患者年龄在18岁或以上，在研究期间（2012年1月1日2009-31月）患者口服单一NSAID和H2受体拮抗剂。研究排除了那些在索引日期（第一次处方NSAID处方）前2年有PU病史或PU高风险的患者。研究使用Log二项式回归分析来计算高剂量和低剂量H2RA暴露NSAID使用者PU之间的相对风险。

结果：在NSAID队列中（n=102042），77509名（76％）接受低剂量的H2RA ，24533名（24％）接受高剂量H2RA 。在药物暴露期间总的69个PU病例中，64人（0.08％）接受低剂量H2RA ，5人（0.02％）接受高剂量H2RA 。接受H2RA的NSAID使用者中，PU的绝对风险为1/1,479例。接受高剂量H2RA的NSAID使用者较接受低剂量者校正后的相对危险度比为0.32（95％可信区间[CI]为0.13～0.79）。年龄≥65岁、接受治疗时间较长或合并使用抗血小板药物的患者具有PU高风险。

结论：对于短期新使用者来说，在一级预防NSAID相关的PU中，高剂量H2RA较低剂量H2RA更有效。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：H2RA在预防PU中的成本效益问题仍值得探讨。）