在剖宫产时，推荐使用围手术期抗菌药物减少术后感染、产妇发病率的风险。2014年8月，发表在《Obstet Gynecol》的一项全国性队列研究对接受剖宫产妇女抗菌药物的使用模式和预测因素进行了评价。结果表明，符合围手术期预防性使用抗菌药物的建议很少。

目的：在剖宫产时，推荐使用围手术期抗菌药物来减少术后感染、产妇发病率的风险。本研究评价接受剖宫产妇女抗菌药物的使用模式和预测因素。

方法：研究者开展一项全国性队列研究，使用商业住院数据库确定了2003至2010年间接受剖宫产的妇女。剖宫产当天接受抗菌药物的妇女被归类为接受围手术期抗菌药物。使用多变量回归模型来评价患者、产科、医生和医院因素对抗菌药物使用的影响。采用广义线性混合模型计算医院间的差异。

结果：在1137804名接受剖宫产的妇女中，59.5％接受围手术期抗菌药物。接受抗菌药物治疗的患者比例自2003年的52.5％增加到2010年的63.1％（P＜0.001），且因地理区域具有显著不同。未生产妇女比那些剖宫产后妇女更可能接受抗菌药物（66％vs44％，P＜0.001）。年龄、种族和保险状况并不是围手术期抗菌药物使用的主要决定因素。

结论：在接受剖宫产的妇女中，符合围手术期预防性使用抗菌药物的建议很少。因此应进一步加强接受剖宫产手术妇女基于指南的围手术期预防性抗菌药物的使用。

证据级别：III级。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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