2014年7月，发表在《Obstet Gynecol》的一项研究前瞻性评估妊娠前叶酸摄入量和自发性流产和死产风险之间的关系。结果表明，摄入较多的叶酸补充剂与自然流产的风险降低相关。妊娠妇女在怀孕前补充叶酸预防神经管缺陷，可能会降低自然流产的风险。

目的：前瞻性评估孕前叶酸摄入量和自发性流产和死产风险之间的关系。

方法：本研究纳入护士健康研究II中自我报告于1992年至2009年妊娠的女性受试者。于1991年开始，通过膳食频率问卷每4年一次评估膳食叶酸和补充剂的使用。妊娠妇女自我报告自发流产的病例（小于20孕周自然流产和20 +孕周死产）和异位妊娠的对照包括人工流产或活产。

结果：在11072名妇女中，共自我报告15,950例妊娠，其中自然流产2,756（17.3％）例，死产120例（0.8％）。多变量校正后，与妊娠前叶酸摄入量在四分位数最低的妇女相比（＜285ug/d），那些在四分位数最高摄入量（＞851ug/d）受试者的自然流产相对风险为0.91（95％可信区间[CI] 0.82～1.02）（P= 0.04）。该相关性可能主要由于从补充剂中摄入叶酸。校正多变量后，与未补充叶酸的妇女相比（0ug/d），那些摄入最高的妇女（＞730ug/d）自然流产的相对风险为0.80（95％CI为0.71～0.90）（P＜0.001）。整个妊娠期间，孕前补充叶酸与自然流产危险性的关联一致。在死产风险中也发现相似逆趋势，但无显著统计学意义（P= 0.06）。

结论：摄入较多的叶酸补充剂与自然流产的风险降低相关。妊娠妇女在妊娠前应补充叶酸预防神经管缺陷，可能会降低自然流产的风险。

证据级别：II级。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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