已经有很多研究报道，激素避孕药增加血栓栓塞的风险。2014年9月，发表在《Obstet Gynecol.》上的一项研究显示，复方激素避孕与静脉血栓栓塞风险的相关性，受孕激素类型的影响，不受BMI和吸烟影响。

目的：探讨孕激素类型和遗传止血变异携带者不同，对复方激素避孕药和单纯孕激素避孕药与静脉血栓栓塞风险之间的相关性的影响。

方法：本研究为一项2003年至2009年在瑞典进行的病例对照研究，其中包括948名静脉血栓栓塞患者和902名对照组患者，所有患者年龄在18～54岁之间。通过电话采访获得资料和从血液样本中分析DNA。通过影像学检查确诊病例。通过非条件Logistic回归分析评估比值比，并校正吸烟、身体质量指数（BMI）和静止状态。

结果：目前使用复方激素避孕药的比值比（OR）为5.3（95％可信区间[CI]为4.0～7.0）。联合去氧孕烯OR最高（11.4，95％CI为6.0～22.0）。注射用醋酸甲羟孕的OR为2.2（95％CI为1.3～4.0）。携带凝血因子V Leiden突变基因的复方激素避孕药使用患者的OR值为20.6（95％CI为8.9～58）。携带凝血因子V Leiden突变基因且使用单纯孕激素避孕药的妇女，其 OR值为5.4（95％CI为2.5～13）。

结论：复方激素避孕药与静脉血栓栓塞风险的相关性，受孕激素类型的影响，独立于BMI和吸烟。栓塞基因型，如因子V Leiden增加复方激素避孕药使用者静脉血栓栓塞症的风险。除注射醋酸甲羟孕酮外，单纯孕激素避孕似乎是携带遗传止血变异基因妇女血栓风险最低的避孕方式。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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