在2014年8月的《CMAJ.》杂志中，一篇文章介绍了一项一项基于人群的队列研究，其目的在于评估麻疹-腮腺炎-风疹-水痘联合疫苗的首次剂量后热性痉挛的风险。其结果为尽管MMRV接种后热性痉挛的风险有所增加（同MMR+V相比），但风险的绝对水平较小。政策决策者需要衡量这些接受联合疫苗潜在益处的结果或考察是否疫苗的选择应取决于临床医生和/或父母。

背景：目前加拿大使用的麻疹-腮腺炎-风疹-水痘（MMRV）联合疫苗（Priorix-Tetra）相对于先前分别接种的疫苗（MMR和水痘）可能会增加热性痉挛的风险。我们考察了MMRV首次剂量后热性痉挛的风险，以及因现有疾病而存在高痉挛风险儿童的任何额外风险。

方法：在这项回顾性、基于人群的队列研究中，我们比较亚伯达省12～23个月儿童中MMRV首次剂量后和同一天分别接种MMR和水痘疫苗（MMR+V）后癫痫的风险。我们将疫苗数据和痉挛的卫生服务利用数据链接起来。我们使用泊松回归来考察整个队列和高风险儿童中的风险，并校正了年龄和年份。

结果：MMRV接种疫苗后7～10日痉挛的风险是MMR+V的两倍（相对风险[RR] 1.99，95%置信区间[CI] 1.30～3.05）。MMRV相对于MMR+V的痉挛额外绝对风险是每10000个使用者中有3.52个发生痉挛。在高风险儿童中，MMRV的风险没有较高的差异（RR 1.30，95%CI 0.60～2.79）。

阐释：尽管MMRV接种后热性痉挛的风险有所增加（同MMR+V相比），但风险的绝对水平较小。政策决策者需要衡量这些接受联合疫苗潜在益处的结果或考察是否疫苗的选择应取决于临床医生和/或父母。

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）