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妇产

富马酸替诺福韦酯能有效预防孕妇乙肝病毒围产期传播

来源:环球医学编译    时间:2014年09月30日    点击数:    5星

尽管在9%的伴有母亲体内高病毒含量的儿童进行免疫预防,围产期乙肝病毒(HBV)传播仍然时有发生。那么应如何选择药物进行抗病毒治疗呢?2014年9月,发表在《J Hepatol》的一项多中心、前瞻性、选择性加入观察性研究表明,TDF是安全有效的,比拉米夫定更有效。抗病毒治疗对分娩和婴儿参数无不利的影响。

背景与目的:尽管在9%的伴有母亲体内高病毒含量的儿童进行免疫预防,围产期乙肝病毒(HBV)传播仍然时有发生。对此,应该给予抗病毒治疗,但是在药物的选择上证据有限。

方法:研究者进行了一项多中心、前瞻性、选择性加入观察性研究。其主要是研究抗病毒治疗对高病毒载量(>7logIU/ ml)孕妇的安全性和疗效;自2007年至2010年使用拉米夫定, 2010年底使用富马酸替诺福韦酯(TDF),研究对治疗组和未治疗组的结局进行了比较。

结果:120名妇女(130次妊娠)使用TDF(58)、拉米夫定(52名,包括4名因TDF不耐受而转变治疗)及未治疗(20)。96%的患者HBeAg阳性,基线病毒载量平均为7.8log IU/ml (+/-0.72),ALT 中位值为25U / L(18.75-33)。出生前抗病毒治疗的时间TDF及拉米夫定分别为平均58天(±19)和53天(±14)。TDF及拉米夫定治疗,病毒载量分别下降为3.64logIU/ml(+/-0.9)和2.81 logIU/ml(+/-1.33)。病毒学失败(出生病毒载量>7 IU/ml)分别为3%和18%。先天畸形率和新生儿的生长发育在两组中是相似的。TDF和拉米夫定队列围产期传播分别显著下降至2%和0%,未治疗组为20%。

结论:在该情况下TDF是安全有效的,比拉米夫定更有效。抗病毒治疗对分娩和婴儿参数无不利的影响。TDF不耐受超过预期。抗病毒治疗组围产期传播显著减少。

(选题审校:马翔 编辑:刘爱菊)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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