对于II型无排卵女性，在进行六个排卵周期的克罗米芬（CC）治疗后无怀孕，如果继续CC治疗应该持续多久？2014年8月，发表在《Hum Reprod》上的一项研究显示，继续CC治疗，最终35/64（54%）的患者在7至12周接后怀孕。

摘要：对于世界卫生组织（WHO）诊断的II型无排卵女性，已经进行了至少六个排卵周期的克罗米芬（CC）治疗且无怀孕女性，什么是有效的继续治疗？

摘要解答：当女性经过六个治疗周期后持续使用CC，在第7～12个周期持续妊娠的累积发生率为54％（95％CI为37～78％）。

已知：对于II型无排卵女性女性而言，如果已经进行了6个排卵周期的CC但受孕失败，指南建议改用促性腺激素，但其多胎妊娠的风险高且价格昂贵。目前不清楚如果继续使用CC治疗成功率如何。

研究设计、规模、持续时间：1994年和2010年期间，研究者在荷兰针对已经访问五家医院生育诊所的WHO诊断为II型无排卵的女性进行了一项回顾性队列研究。研究纳入了那些接受至少六个排卵周期CC治疗但没有成功受孕的女性患者（n =114），这些患者在随后继续使用剂量变化从50~150mg/d的CC，连续5天。

受试者/材料、场所、方法：随访时间共12个治疗周期。主要结果为在治疗结束时持续怀孕的累计发病率。

主要结果和机会作用：研究者招募了114名接受至少6次CC且能排卵的女性，但没有成功受孕。35位患者在7至12周怀孕，114中55位在7至12周中退出，最终35/64（54%）的患者在7至12周接受CC治疗后怀孕。

局限性和注意事项：本研究的局限性是其回顾性方法。

调查结果的广泛应用：随机试验比较了CC持续治疗与相对确定的促性腺激素二线治疗是比较合理的。在此期间，我们建议接受了12个排卵周期CC治疗的女性如果不能成功受孕可以接受更便捷和更昂贵的治疗方法。

（选题审校：马翔 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：促性腺激素是二线促排卵治疗药物，治疗后累积活产率为50％。促性腺激素诱导排卵包括皮下注射，需要密切监测超声，价格昂贵，具有多胎妊娠（14％）的高风险。）