对于无排卵女性我们应该继续使用枸橼酸氯米芬多久?
对于II型无排卵女性,在进行六个排卵周期的克罗米芬(CC)治疗后无怀孕,如果继续CC治疗应该持续多久?2014年8月,发表在《Hum Reprod》上的一项研究显示,继续CC治疗,最终35/64(54%)的患者在7至12周接后怀孕。
摘要:对于世界卫生组织(WHO)诊断的II型无排卵女性,已经进行了至少六个排卵周期的克罗米芬(CC)治疗且无怀孕女性,什么是有效的继续治疗?
摘要解答:当女性经过六个治疗周期后持续使用CC,在第7~12个周期持续妊娠的累积发生率为54%(95%CI为37~78%)。
已知:对于II型无排卵女性女性而言,如果已经进行了6个排卵周期的CC但受孕失败,指南建议改用促性腺激素,但其多胎妊娠的风险高且价格昂贵。目前不清楚如果继续使用CC治疗成功率如何。
研究设计、规模、持续时间:1994年和2010年期间,研究者在荷兰针对已经访问五家医院生育诊所的WHO诊断为II型无排卵的女性进行了一项回顾性队列研究。研究纳入了那些接受至少六个排卵周期CC治疗但没有成功受孕的女性患者(n =114),这些患者在随后继续使用剂量变化从50~150mg/d的CC,连续5天。
受试者/材料、场所、方法:随访时间共12个治疗周期。主要结果为在治疗结束时持续怀孕的累计发病率。
主要结果和机会作用:研究者招募了114名接受至少6次CC且能排卵的女性,但没有成功受孕。35位患者在7至12周怀孕,114中55位在7至12周中退出,最终35/64(54%)的患者在7至12周接受CC治疗后怀孕。
局限性和注意事项:本研究的局限性是其回顾性方法。
调查结果的广泛应用:随机试验比较了CC持续治疗与相对确定的促性腺激素二线治疗是比较合理的。在此期间,我们建议接受了12个排卵周期CC治疗的女性如果不能成功受孕可以接受更便捷和更昂贵的治疗方法。
(选题审校:马翔 编辑:刘爱菊)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:促性腺激素是二线促排卵治疗药物,治疗后累积活产率为50%。促性腺激素诱导排卵包括皮下注射,需要密切监测超声,价格昂贵,具有多胎妊娠(14%)的高风险。)
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