标准的抗结核药物已使用了数十年，而对这些药物的耐药性正在不断增长。2014年9月，发表在《Annals of Internal Medicine》上的一项网络荟萃分析显示，对于潜伏性结核感染（LTBI），含利福平3个月以上的各种疗法都能有效预防活动性结核，可能比单独使用异烟肼更有效。

背景：有效治疗潜伏性结核感染（LTBI）是消除结核病计划的重要组成部分。希望推出更有效的新的治疗方案。因为鲜有方案可以直接进行对比、网络荟萃分析可以进行间接比较，增强结论。

目的：在LTBI的治疗策略中确定预防活动性结核病且不良事件最低的最有效的治疗方案。

资料来源： 截止到2014年1月29日PubMed、EMBASE和科学网的文献；临床试验注册表和会议摘要。

研究选择：评估LTBI治疗且至少记录1/2预先设定终点的随机对照试验（预防活动性结核或肝毒性），无语言或日期限制。

数据抽取：两名调查者根据标准方案独立抽取符合研究条件的数据。

数据分析：在确定的1516篇文献中，53项研究符合纳入标准。15个方案的数据可用；在105个可能比较组中，42个（40％）可直接进行比较。与安慰剂相比，异烟肼6个月（比值比[OR]，0.64[95％可信区间，0.48〜0.83]）或12个月或更长（OR，0.52[CrI，0.41〜0.66]），利福平3〜4个月（OR，0.41[CrI,，0.18〜0.86）]和利福平-异烟肼治疗方案3〜4个月（OR，0.52[CrI,，0.34〜0.79]）有效。

局限性：目前不同领域的许多研究风险偏倚还不清楚。一些对比的证据稀缺，尤其是针对肝毒性。

结论：不同LTBI治疗方案比较的结果表明，含利福平3个月以上的各种疗法都能有效预防活动性结核，可能比单独使用异烟肼更有效。含利福平的方案可有效替代异烟肼单药治疗。

（选题审校：聂小燕 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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