儿童HSCT患者IFD预防:米卡芬净(2 mg/kg/日)安全耐受
米卡芬净(MCFG)用于异体造血干细胞移植(HSCT)后侵袭性真菌病(IFD)的预防。但其在儿童HSCT患者预防中的安全性、有效性,或最佳剂量/血药浓度还不确定。2014年8月,发表在《Infection》的一项研究表明,MCFG(2 mg/kg/日)预防治疗可能安全、耐受,可用于儿童HSCT患者。
米卡芬净(MCFG)用于异体造血干细胞移植(HSCT)后侵袭性真菌病(IFD)的预防。但其在儿童HSCT患者预防中的安全性、有效性、或最佳剂量/血药浓度不确定。
我们给予38名正在进行异体HSCT的儿童和青少年预防药物MCFG(2 mg/kg/日)。
MCFG预防治疗期间,在所有患者中并未发现与MCFG使用相关的输液反应或不良事件(等级2至5)。因此除了2例可能患IFDs的患者外,其他患者并未中断MCFG预防治疗,也并未添加其他的抗真菌药物(完成率,94.7%)。为了阐明HSCT相关并发症/药物对MCFG血药浓度的影响,我们确定了38名患者中13名患者的血药谷浓度及10名患者的血药峰浓度。平均谷浓度和峰浓度分别为3.04 ± 1.21 [mu]g/mL(569个样本)及9.63 ± 3.62 [mu]g/mL(44个样本)。峰浓度水平与谷浓度水平中度相关(R^ SUP2^=0.466)。由于急性移植物抗宿主反应,在肝功能异常期间,MCFG谷浓度迅速增加至10.21 [mu]g/mL。MCFG谷浓度与T型胆红素值强烈相关(R^ SUP2^=0.894)。MCFG谷浓度水平与他克莫司的循环浓度无关(R ^sup 2^ = 0.040)。此外,MCFG水平不受环磷酰胺或皮质类固醇治疗的影响。
MCFG(2 mg/kg/日)预防治疗可能是安全的、耐受的,可用于儿童HSCT患者。
(选题审校:聂小燕 编辑:余睿智)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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