2014年9月，发表于《Heart》的一篇文章研究了逐步引入无烟法律对急性心肌梗塞死亡的总体概率的影响。结果表明，禁烟令的干预甚至会使中青年患者心肌衰弱死亡率的总体概率减少，并使公共卫生收益下降。

目的：许多研究表明实施禁烟令后，心血管疾病所致的住院情况有所下降，但关于心血管死亡率下降的证据更加有限。在比利时，在不同的阶段都有实施无烟法律。2006年1月，公共场所和大多数工作场所成为无烟场所，而在2007年1月，餐馆引入禁烟法律。这些法律方面的连续步骤为我们调查致命性急性心肌梗塞（AMI）发生概率的可能逐步改变提供了机会。

方法：使用佛兰德斯（比利时）2000年至2009年所有30岁以上的AMI死亡数据（n=38992）。考虑到长期趋势、季节性、温度、PM10和流感的情况，使用分段泊松回归分析标准化年龄的AMI死亡率。

结果：2006年1月（禁烟发挥作用）可观察到AMI死亡率立即降低。影响效果最高的是年龄在60岁以下的女性（−33.8%；95% CI -49.6至-13.0），而对应的男性为−13.1%（95% CI -24.3至-0.3）。老年（≥60岁）男性患者的估计值为−9.0%（95% CI -14.1至-3.7），女性为7.9%（95% CI -13.5至-2.0）。可观察到餐馆禁烟令对老年男性患者有额外的影响，2007年1月1日后，每年斜率改变了−3.8%（95% CI -6.5至-1.0）。

结论：禁烟令的干预与人群心肌衰弱死亡率的减低有关，使公卫卫生有收益，收益甚至可覆盖中青年。

（选题审校：周俊文 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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