2014年10月，发表于《Stroke》的一篇文章考察了短暂性脑缺血发作或非致残性卒中后使用降压药的类别对血压变异性反应的作用。结果显示，短暂性脑缺血发作或小卒中后，钙通道阻滞剂和利尿药能减少变异性和降低最大家庭收缩压。

背景和目的：不同随访期间收缩压（SBP）的变异性与卒中风险的增加相关，并且在随机试验中可通过使用钙通道阻滞剂和利尿剂降低，但肾素-血管紧张素系统抑制剂不能降低变异性。但是，一日内血压变异的影响尚未被确定。日常家庭血压读数的变异性能预测卒中风险，并可能提供一个实用的方法来监测变异性，指导治疗的反应。

方法：在500名连续的短暂性脑缺血发作或小卒中患者中，考察1个月家庭血压监测（3 BPs，每日3次）的收缩压平均值、最大值和变异性。采用一个标准方案治疗高血压。校正风险因素和基线血压后，采用一般线性模型比较开始或增加钙通道阻滞剂/利尿剂同肾素-血管紧张素系统抑制剂或两者之前3至10日和之后8至15日的收缩压变异性的差异。

结果：在288个符合条件的干预中，增加钙通道阻滞剂或两者或肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗后，收缩压的变异性有所降低（-4.0 vs 6.9 vs 7.8%；P=0.015），主要是因为对最大收缩压的作用（-4.6 vs -1.0 vs -1.0%；P=0.001），对平均收缩压的作用没有差异。类别差异对清晨收缩压变异（3.6 vs 17.0 vs 38.3；P=0.002）和最大收缩压（-4.8 vs -2.0 vs -0.7；P=0.001）影响最大，对上午（P=0.29）、傍晚（P=0.65）或昼间差异性（P=0.92）没有影响。

结论：短暂性脑缺血发作或小卒中后，钙通道阻滞剂和利尿药能减少变异性和最大家庭收缩压，主要是对清晨读数的影响。家庭血压计数能够用于监测近期脑血管事件患者中收缩压变异，指导治疗的反应。

（选题审校：易湛苗 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）