2014年10月，发表于《Pediatrics》上的一篇文章考察了5种儿童常见急性呼吸道感染的细菌感染率，并比较治疗这些疾病的抗菌药物处方率。结果显示，在门诊急性呼吸道感染患者的治疗中，处方率几乎是预计的2倍。

背景和目的：尽管许多病例为病毒感染，抗菌药物仍频繁被处方用于治疗急性呼吸道感染（ARTI）。我们旨在考察5种儿童常见ARTI—急性中耳炎（AOM）、鼻窦炎、支气管炎、上呼吸道感染和咽炎的细菌感染率，并比较治疗这些ARTI的全国代表性抗菌药物的处方率。

方法：我们（1）对2000年至2011年期间发表于Medline、Embase和Cochrane library上的儿科英文研究进行一项Meta分析，以研究ARTI的发病率；（2）对2000年至2011年期间全国门诊医疗调查（NAMCS）门诊诊所中年龄＜18岁的儿童样本进行一项回顾性队列分析，来研究美国ARTI抗菌药物处方的估算率。

结果：经过Meta分析，AOM细菌性发病率为64.7％（95％置信区间[CI]，50.5％～77.7％）；咽炎期间，化脓性链球菌发病率为20.2％（95％ CI, 15.9％～25.2％）。没有满足纳入条件的URI或支气管炎的研究，一项鼻窦炎研究符合纳入标准，确定78％受试者的细菌。基于这些特定条件的细菌性发病率，ARTI总的预期抗菌药物处方率为27.4％（95％ CI, 26.5％～28.3％）。但是，为了对抗ARTI，NAMCS 在56.9％（95％ CI，50.8％～63.1％）的情况下处方了抗菌药物，表明每年可以减少的潜在抗菌处方为1140万。

结论：肺炎球菌结合疫苗时代后，美国估计有27.4％的ARTI儿童患有细菌性疾病。在门诊患者的ARTI治疗中，处方率几乎是预计的2倍，这表明目前抗菌管理干预需要有一个明确的目标。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）