重症监护病房(ICU)患者病情危重，免疫功能常低下，加上侵入性操作较多，感染发生率明显增加。2014年9月，发表在《Clin Infect Dis》上的一项荟萃分析显示，全身抗生素治疗选择性消化道去污染（SDD）能降低ICU患者的死亡率。

背景：目的是确定在重症监护病房（ICU）预防医院获得性肺炎（HAP）,从而减少死亡率的策略。

方法：本研究对首选报告项目进行系统性评价和荟萃分析。研究者检索了MEDLINE和Cochrane对照试验注册（通过六月10日2014年）以及参考文献列表来获取文献。研究纳入了包括所有入住重症监护病房危重成人患者的随机对照试验，评估消化预防方法（选择性消化道去污染（SDD）、胃内容物酸化、早期肠道喂养、微量吸入预防）；循环预防方法（封闭吸痰系统、及早气管切开、气雾状抗生素、加湿、肺分泌物引流、镀银的气管内管）或口咽预防方法（选择性口咽去污、患者体位、鼻窦炎预防、声门下分泌物引流、气管袖监测）。一位评审人员抽取了数据，由其他3人检查。主要结果是重症监护病房死亡率。

结果：研究者确定了157个随机试验来进行荟萃分析。145个研究（n=37156）主要结局在可用。干预组的死亡风险比（RR）为0.95（95％可信区间（CI），0.92～0.99; P =0.02）。在亚组分析中，与对照组相比，只有SDD显著降低死亡率（n=10227; RR，0.84;95％CI，0.76～0.92; P =0.0003）。 全身抗生素治疗试验ICU死亡RR为0.78（CI95％，0.69～0.89; P =0.0001，I2=33％），无全身抗生素治疗RR为1.00（CI95％，0.84～1.21，SDD; P =0.96; I2= 0％）。

结论：全身抗生素治疗SDD能降低死亡率，高死亡风险危重患者应予以考虑。

（选题审校：马翔 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）