2014年9月，发表于《Ann Fam Med》的一篇文章报告了一例体外生命支持儿童持续输注美诺培南的药代动力学特征。这名接受了格林术和肺动脉重建的8个月大的男婴起初使用40mg/kg丸剂，随后以每日200mg/kg的剂量持续输注美诺培南。这一美诺培南方案与成功的临床结局相关。

美诺培南是一种广谱碳青霉烯类药物，常被用于ICU儿童经验性和确定性治疗。然而，指导儿童剂量的药代动力学数据仅局限于健康的受试者或没有入住ICU的患者中。成人的数据证明，诸如分布容积和清除率之类的药代动力学参数会在接受体外膜氧合作用（ECMO）的个体中发生显著改变。研究证明败血症和感染性休克患者体内的抗菌药物体积分布和清除率会发生改变，而且给予标准剂量方案，这些患者的抗菌药物血清浓度低于预期值。因此，了解接受ECMO的危重病儿童的药代动力学变化对于确定任何抗菌药物的最佳剂量和剂量间隔选择非常关键。在这个病例报告中，研究人员描述了同时接受体外生命支持的儿童心脏ICU患者持续输注美诺培南的药代动力学。这名患者为8个月大的男婴，他接受了格林术和肺动脉重建。手术后，他进行了21天的ECMO。在ECMO的第11天，进行支气管肺泡灌洗，并在ECMO第11天和第12天，血培养检测出铜绿假单胞菌，美诺培南最小抑制浓度（MIC）为0.5μg/mL。在ECMO的第13天，起始美诺培南输注，负荷剂量为40 mg/kg，输注30分钟以上，随后以每日200mg/kg的剂量持续输注。起始输注后8小时，美诺培南的血清浓度为46μg/mL。在美诺培南治疗的第3天和第9天，再次测量的血清浓度分别为39μg/mL和42μg/mL。再次培养的血呼吸仍旧为阴性。这一美诺培南方案（40mg/kg丸剂，随后以每日200mg/kg的剂量持续输注）可100％成功达到血清和肺浓度的目标值，且均超出至少40％计量区间的MIC，并与成功的临床结局相关。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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