小儿癫痫严重时能够损害孩子的大脑，导致意识障碍，有时还会引起孩子智力低下。哪些因素可以预测其长期临床结局？2014年11月，发表在《Neurology》上的一项前瞻性纵向观察性研究显示，依从性和两个生物学癫痫特异性变量对癫痫长期预后的影响程度相似。早期对患者的依从性进行干预可改变癫痫患者的临床结局。

目的：本研究旨在确定社会人口学、生物学癫痫特异性指标和依从性是否可预测儿童癫痫患者的长期临床结局。

方法：该项研究是一项前瞻性、纵向观察性研究，主要研究抗癫痫药物（AED）的依从性与新近确诊为癫痫儿童的临床结局间的关系。病例收集时间为2006年4月到2009年3月，随访时间为2年。使用电子监控来评估AED的依从性。通过病历回顾来评估医学变量与癫痫临床结局间的关系。

结果：研究对象（n=109）年龄为7.3±2.9岁，62％为男性。根据依从性程度分为四组：早期极不依从（n=10），不规律的不依从（n=16），轻度不依从（n=40）和依从性高 （n=43）。根据发作可能性分为两组：高发作概率组（n=28）和低发作概率组（n=81）。出现可识别症状的受试者进入高发作概率组的可能性较小（b = -2.372，比值比[OR]=0.093；95％置信区间[CI] OR =0.015，0.595）；脑电图出现痫性放电的参与者更有可能进入高发作概率组（b=1.649；OR=5.203；95％CI OR=1.422，19.037）。依从性状态是癫痫发作状态的一个重要预测指标（部分MAX-重新调整R2=0.13）。

结论：依从性和两个生物学癫痫特异性变量对癫痫长期预后的影响程度相似。AED不依从与癫痫临床结局间不具有线性关系。早期对患者的依从性进行干预可改变癫痫的临床结局，尤其在患者确诊后，应使其服药依从性尽最大可能性规律化。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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