胎儿和婴幼儿期抗生素暴露和儿童期哮喘是否相关？2014年11月，发表在《BMJ》的一项研究表明，先前人们研究所得出的早期抗生素暴露和儿童期哮喘的具有相关性的假象可能是由混杂因素干扰造成的。造就这种假象的干扰因素可能是家庭因素和呼吸道感染。

目的：通过调整混杂因素后，调查胎儿和婴幼儿期抗生素暴露和儿童期哮喘之间的关联。

设计：全国性以人群为基础的前瞻性队列研究，包括同胞对照设计。

场所：瑞典全国人口统计学和健康注册表中的人群。

受试者：493 785名2006～2010年出生的儿童；180894名符合同胞分析。

主要结果和方法：哮喘定义为出生即诊断为哮喘且给予哮喘配药。在整个队列中使用Cox比例风险回归研究抗生素暴露和哮喘之间的关联，使用分层比例风险模型条件对同胞组来校正家庭内部的共同因素。通过调查是否特定的抗生素组与哮喘之间存在关联来评估混杂的呼吸道感染。

结果：在队列分析中胎儿期抗生素暴露与哮喘的风险增加相关（危险比1.28，95%可信区间1.25～1.32），但在同胞分析中则无（0.99，0.92～1.07）。在队列研究中，抗生素用于治疗儿童呼吸道感染（4.12，3.78～4.50）比抗生素用于尿路、皮肤感染（1.54，1.24～1.92）与哮喘风险增加更明显相关。在同胞分析中，抗生素治疗呼吸道感染暴露后过剩的风险下降（2.36，1.78～3.13），暴露于治疗尿路、皮肤抗生素则风险消失（0.85，0.47～1.55）。

结论：除外呼吸道感染混杂因素，胎儿和婴幼儿期抗生素暴露与随后的儿童哮喘之间的关联，可能是由于混杂的共享家庭因素引起的。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：先前人们研究所得出的早期抗生素暴露和儿童期哮喘的具有相关性的假象，可能是由混杂的共享家庭因素干扰造成的。）