氟康唑是治疗真菌感染的一种药物，为广谱抗真菌药，对人和动物的真菌感染均有治疗作用。2014年12月发表在《Clin Infect Dis.》的一项荷兰研究表明，使用当前推荐的剂量方案，氟康唑浓度在儿科癌症患者中不足。危重症儿童或需要进行氟康唑的治疗药物监测。

背景：氟康唑被推荐作为儿童和婴儿侵袭性念珠菌病的一线治疗。尽管氟康唑充分暴露的及时到达可改善结局，但目前不推荐治疗药物监测。

方法：我们对2007年1月~2013年10月使用氟康唑进行治疗的危重症儿童进行了一项回顾性研究，纳入氟康唑浓度可以得到患儿。我们通过医疗记录检查收集人口统计学、临床和治疗数据，确定临床变量与氟康唑浓度的相关性。此外，我们评估确诊侵袭性念珠菌病的患者中，氟康唑浓度与到达培养转换的时间之间的关系。

结果：共99名儿科患者符合选择标准。40%患者被认为氟康唑浓度未达到治疗剂量。多元线性回归分析显示，氟康唑谷浓度与氟康唑剂量（P＜0.001）、体重（P=0.009）和血清尿素浓度（P=0.003）间显著、独立、正相关；氟康唑谷浓度作为一个潜在的条件（P=0.003），与年龄（P=0.004）和癌症之间有显著、独立、负相关。更高的氟康唑浓度与更短的达到培养转换的时间相关（风险比=1.076 [95% 置信区间，1.017~1.138]；P=0.011）。

结论：使用当前推荐的剂量方案，氟康唑浓度在儿科癌症患者中不足，需要更高的氟康唑来达到充分的药物暴露。危重症儿童中氟康唑的治疗药物监测是检测可能的暴露不足的一个有价值的手段。

（选题审校：马翔 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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