2014年12月，发表于《Pharmacotherapy》的一篇文章考察了静脉注射乙酰氨基酚对于子宫切除术后减少阿片类药物的影响。结果显示，子宫切除术围手术期静脉注射对乙酰氨基酚可降低手术期和术后1至2天的总体阿片类药物平均使用量。

研究目的：研究进行过子宫切除术的女性在围手术期和术后48小时内保证充分镇痛的同时，静脉注射乙酰氨基酚对于阿片类药物（吗啡等效药物）使用总量的影响。

设计：回顾性病历审查。

地点：三级社区保健医院。

受试者：在2011年1月1日至3月28日，由1名独立外科医师为100例女性做了腹式全子宫切除术：在2012 年5月1日至7月16日期间（医院处方中添加静脉注射乙酰氨基酚的时间一致），50例患者仅使用阿片类（芬太尼、吗啡、氢吗啡酮、哌替啶或氧可酮），他们没有联合使用乙酰氨基酚， 50例患者使用阿片类药物的同时还每隔6个小时静脉注射1000 mg乙酰氨基酚（多模式组）。手术期间两组的患者均被给予非阿片类（塞来昔布、右旋美托咪啶、阿司匹林或替扎尼定）。

测量指标和主要结果：两组患者平均年龄均为55岁（多模式组平均± SD为55±13年，阿片单一用药组为55±15年）手术时间为2小时（多模式组116±51分钟，阿片单一用药组118±40分钟），麻醉时间为3.5小时（多模式组209±79分钟，阿片单一用药组207±79分钟）。术后1至2天内，静脉静脉注射乙酰氨基酚减少了31％的阿片类使用（多模式组平均± SD为47±24 mg，阿片单一用药组68±37 mg），手术期间（定义为术前、术中、手术后的特别病房和术后1至2天）静脉静脉注射乙酰氨基酚减少了26％的阿片类使用（多模式组73±24 mg，阿片单一用药组99±39 mg）。

结论：子宫切除术围手术期使用阿片类药物的同时静脉注射乙酰氨基酚的多模式疗法可以有效降低手术期和术后1至2天的总体阿片类平均使用量。本研究的局限性在于周期短、回顾性设计，以及来自单一的医院。这些结果可能不能扩展到其他妇产手术的患者。

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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