每日使用阿司匹林可以预防癌症吗？2015年，发表于《Ann Oncol》上的一篇文章考察了普通人群预防性使用阿司匹林的获益和危害。预防性使用阿司匹林75～325 mg/d需要至少5年可以产生获益，其作用在3年后才显现，过量出血是最大危害，目前还不清楚最优剂量和使用疗程。

背景：越来越多的证据支持阿司匹林可降低普通人群癌症总发病率和死亡率。本研究对目前的数据进行回顾，并对普通人群预防性使用阿司匹林的获益和危害进行评价。

方法：从最新的系统评价中收集关于阿司匹林预防具体部位癌症发病率和死亡率、心血管事件方面的文献。通过系统检索Medline，确定提供阿司匹林有害作用，如胃肠道出血和胃溃疡，以及基线危害率相关数据的研究。

结果：阿司匹林开始使用后至少过了3年的时间，其对癌症的影响作用才显现，它的一些获益在长期使用者停药数年后还能维持。没有发现低剂量与标准剂量阿司匹林之间存在差异，但是没有进行过直接比较。较高的剂量没有产生更多的获益，反而增加了毒性作用。过量出血是阿司匹林最严重的不良反应，风险和致死率随着年龄的增加而增加。对于年龄在50至65岁且服用阿司匹林长达10年的一般风险个体而言，15年内癌症、心肌梗死，或卒中事件的数量有相对减少，减少范围在7％（女性）到9％（男性）之间，20年内的所有死亡相对降低4％。

结论：预防性使用阿司匹林75～325 mg/d需要至少5年表现出良好的获益风险比；使用时间更长可能产生更大的获益。仍需要进一步的研究来确定其最优剂量和使用疗程，以及出血风险增加的个体，以便在开始预防性使用阿司匹林前检测根除幽门螺杆菌筛选的有效性。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）