产后感染是由多种微生物引起的，主要包括解脲脲原体，一般由大环内酯类，如阿奇霉素进行细胞内微生物治疗。2015年1月，发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项研究探讨了剖宫产术前围产期单剂量预防性使用阿奇霉素的药代动力学。

目的：产后感染是由多种微生物引起的，主要包括解脲脲原体，一般由大环内酯类，如阿奇霉素进行细胞内微生物治疗。本研究的目的是探讨剖宫产术前围产期单剂量预防性使用阿奇霉素的药代动力学。

研究设计：30名选择择期剖宫产患者随机接受在切口前15、30或60分钟 500mg静脉输入阿奇霉素，输注时间超过1小时。输液后8小时提取孕妇的一系列血浆样品。在术中分别收集羊水、脐带血、胎盘、子宫肌层和脂肪组织。8名进行母乳喂养的妇女在输液后12～48小时内收集母乳样本。研究使用高性能液相色谱-质谱联用技术量化阿奇霉素。使用非房室模型、房室模型和模拟来评估血浆药代动力学参数。

结果：30名患者1小时内达到最大母体血浆浓度，超过了解脲脲原体属体外最低抑菌浓度（MIC50）250 ng/mL。浓度维持半衰期为6.7小时。脂肪阿奇霉素平均浓度（Cmed）为102 ng/g，低于MIC50。肌层Cmed为402 ng/g，超过MIC50。术前单剂量检测脐带血和羊水阿奇霉素。单剂量，母乳中的阿奇霉素浓度高且持续达48小时。模拟结果表明，多剂量给药可导致药物在母乳中聚集。

结论：单剂量阿奇霉素血浆和组织中达到有效浓度并迅速穿过胎盘。在子宫肌层组织中解脲脲菌浓度超过MIC50。

（选题审校：马翔 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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