在2015年1月的《J Natl Cancer Inst》杂志中，一篇文章介绍了他莫昔芬作为乳腺癌预防药物的副作用和相关特点，并介绍了一项数据回顾分析。其结果为尽管使用他莫昔芬作为预防乳腺癌药物可使大部分妇女获益，但是五年内大量停止使用他莫昔芬，以及那些使用后出现不良事件风险高的妇女，从他莫昔芬中的获益会被削弱。

背景：他莫昔芬从1998年就被美国食品药品安全局同意作为乳腺癌预防药物，但没有得到广泛推广，一部分原因是严重副作用的风险增加。很少有研究表明临床外使用化学预防药物的风险效应情况。研究人员研究了大量直系亲属有乳腺癌史的妇女为乳腺癌一级预防使用或停用他莫昔芬的相关特点。

方法：这项研究被纳入到“姐妹研究”中。这是一项包含了从2003年到2009年35到74岁的50884例美国和波多黎各妇女的研究。符合条件的妇女是在注册时没有诊断乳腺癌，但是家庭中有一个姐妹被诊断出乳腺癌。参与者汇报了他莫昔芬的使用情况、第一次使用和停止使用的年龄，以及注册时的使用历时。研究人员纳入了788位他莫昔芬使用者和3131位非使用者，他们在注册时的年纪、年限都相符，且没有禁忌症因素（卒中、短暂性脑缺血发作、白内障、子宫内膜或子宫内膜癌）。用多变量条件逻辑回归评估初次使用他莫昔芬的相关特点。

结果：基于公布的风险效益指数，有不完全证据表明，20％的用药女性中，他莫昔芬的优势超越了不良反应的风险。在4.5年后，46％的女性停止使用他莫昔芬。

结论：尽管使用他莫昔芬作为预防乳腺癌药物可使大部分妇女获益，但是五年内大量停止使用他莫昔芬，以及那些使用后出现不良事件风险高的妇女，从他莫昔芬中的获益会被削弱。

（选题审校：张萌萌 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）