2015年2月，发表于《J Clin Oncol.》的一篇文章研究了单药与联合化疗治疗妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）对于第二癌症和早绝经的影响。

目的：评估一个接受化疗的妊娠滋养细胞肿瘤大型患者队列中的第二肿瘤和过早绝经的风险。

患者和方法：2006年对1958年至2000年期间在查林十字医院接受治疗的患者进行考察，以评估其第二肿瘤发病率和绝经年龄相关的数据。回顾化疗方案和治疗疗程的治疗记录，并将第二肿瘤的发病率与全国同龄人口进行比较。

结果：获取1903例患者的数据，平均随访时间为16.9年。86例患者出现第二肿瘤，而相比之下，与其对应的预期人数为79（标准化发病比率 [SIR]，1.1；95% CI，0.9～1.3）。使用甲氨蝶呤和叶酸单药疗法的患者的总风险较低（MTX-FA；SIR，0.7；95% CI，0.5～1.1），使用依托泊甙、甲氨蝶呤和放线菌素D序贯环磷酰胺和长春新碱（EMA-CO）的患者也是如此，SIR为0.9（95% CI，0.4～2.2），但是，口腔癌、黑色素瘤、脑膜瘤和白血病的风险显著增加。MTX-FA后过早绝经的累积风险较低，但是EMA-CO后过早绝经的风险较高，13%为40岁绝经，36%为45岁绝经。

结论：使用现代化疗的妊娠滋养细胞肿瘤患者第二癌症风险似乎与正常人群相似，MTX-FA或 EMA-CO之后恶性肿瘤的总体风险并没有增加。然而，证据显示，EMA-CO后白血病风险增加，也有证据证明，基于少数患者数据，其他特定部位的癌症风险增加。除了MTX-FA之外，所有的主要治疗方案均增加了过早绝经的风险。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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