在分娩过程中，产程延长、官缩乏力、过量使用镇静剂、深度麻醉、第三产程处理不当等情况都可造成胎盘滞留的发生。胎盘滞留最大的危害就是容易造成产妇产后出血和感染。2015年3月，发表在《Obstet Gynecol》的一项研究探讨了药物治疗胎盘滞留的有效性和安全性。结果表明，一旦诊断了胎盘滞留，尚无药物治疗被证明是有效的。

目的：探讨药物治疗胎盘滞留（分娩第三阶段主动干预30分钟后胎盘尚未娩出）的有效性和安全性。

研究方法：比较药物与安慰剂治疗胎盘滞留的随机对照试验。

制表、整合和结果：纳入16项随机对照试验，包括1683名受试者。记录研究特点和质量。该荟萃分析利用随机效应模型进行数据合并。与安慰剂相比，催产素（55% vs 60%；相对风险 [RR] 0.86，95% 置信区间[CI] 0.73～1.02；10项RCTs)、前列腺素类（44% vs 55%；RR 0.82，95% CI 0.58～1.15；4项RCTs）、硝酸甘油（85% vs 80%；RR 1.06，95% CI 0.80～1.41；1项RCT）或催产素联合硝酸甘油（52% vs 79%；RR 0.23，95% CI 0.01～8.48；2项RCTs）在需要手动移除胎盘方面没有显著差异。次要结果的报告有限。

结论：与使用催产素在分娩的第三阶段可以减少出血相反，一旦确诊为胎盘滞留，尚无药物治疗被证明是有效的，应立即手动清除。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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