间质性肺病（ILD）是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散（DLCO）功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。发表在2015年4月号《Ann Pharmacother.》上的一项日本研究，探究了肺癌化疗导致的间质性肺病的特征和危险因素。

背景：药物诱导的间质性肺病（DILD）通常是严重的不良事件，几乎总是需要停药。癌症药物治疗与DILD密切相关。并且已经显示，肺癌患者由于已经存在的肺部疾病DILD风险更高。

目的：此回顾性研究的目的在于鉴定肺癌化疗导致的间质性肺病（ILD）早期死亡的风险因素和预后因素。

方法：对459名患者的医疗记录分析患者背景和DILD进展、初期症状，以及预后。他们在2007年4月~2013年3月期间经历过肺癌化疗。

结果：共33名（7.2%）患者患化疗诱导ILD。最常观察到的初期症状为呼吸困难（94.3%）。已经存在的ILD被鉴定为DILD的一个风险因素（比值比[OR]=5.38；95% CI=2.47-11.73；P＜0.01）。在33名DILD患者中，尽管进行了类固醇治疗，10名患者早期死亡。不良预后因素包括表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）使用（OR=9.26；95% CI=1.05-82.0；P＜0.05）和之前≥2个化疗方案（OR=6.95；95% CI=1.14-42.3；P＜0.05）。

结论：很多肺癌患者同时患ILD，且这些患者进展为化疗诱导ILD的风险高。此外，接受EGFR-TKI治疗且之前的化疗方案≥2个的DILD患者，死亡结局风险更高。

（选题审校：董淑杰 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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