女性绝经前后会出现性激素波动，自主神经系统功能紊乱，伴有神经心理症状。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。发表在《Hum Reprod.》2015年4月号上的一项瑞典研究表明，早更女性中激素治疗或不充分。

研究问题：瑞典40～44岁早更女性存在激素替代治疗（HT）“不足”吗？

摘要答案：很多存在早更可能的女性在服用激素后一段时间就中断HT。她们并没有根据推荐意见接受HT，直到更年期平均年龄51～52岁。

已知：40～45岁女性中约5%发生自然早更。不论任何导致心血管疾病的原因，因自然更年期平均年龄之前双侧卵巢切除术而经历更年期的女性，有更高的心血管疾病、神经学疾病、骨质疏松、精神学疾病甚至死亡发生的风险。

研究设计、规模和持续时间：此描述性、流行病学研究基于瑞典国家卫生及福利部门，2005年7月1日～2011年12月31日的数据。数据是全国注册的药物分发处方。

参与者/材料、地点、方法：研究人群由310404名女性组成。这些受试者在2005年12月31日时年龄为40～44岁，并于2005年7月1日~2011年12月31日之间进行随访。

主要结局和可能性的作用：仅0.9% 40～44岁的女性在研究期间开始HT。这些女性中的大部分使用HT＜1年。

局限性，注意的原因：我们不知道导致开具HT处方的适应症，但假设更年期症状的提前到；来是主要原因。由于此研究设计是对登记进行回顾性研究，所以我们只能推测此组中大多数女性中断HT的原因。此研究的另一个局限在于，我们的观察时间相当短。但是，到目前为止我们仅有能力收集和结合自2005年7月起的数据。

发现的更广泛影响：40~45岁的女性中约5%报告发生自然早更，事实上40～44岁的瑞典女性中＜1%被开具HT处方，一家药房的药物分配也能显示出治疗率出乎意料地低。一些早更的女性或已经使用了复合避孕药作为补充治疗，但在瑞典HT是早更的推荐治疗，这些女性未遵循此推荐。经历早更的女性全因发病率和死亡率风险增加，并且她们能从至少到达自然更年期的平均年龄的HT中获益。因此，重要的是，使提供给这些女性的信息个体化，并且将此领域中的总体上的新知识传递给妇科医生和医生，还有推荐此组中女性继续HT，直到至少到达自然更年期的平均年龄。

研究资金/利益冲突：不存在利益冲突。

（选题审校：马翔 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）