2015年3月的《Crit Care》杂志中，一篇文章介绍了一项对随机对照试验的荟萃分析，目的在于探究羟乙基淀粉（HES）对儿科患者是否会产生药物不良反应。其结果为6％HES的扩容明显降低了血小板计数并增加了ICU住院时常，还可能对肾功能产生不良影响。因此在更多研究确定前，HES并不被推荐适用于儿科患者。

简介： HES被广泛用于扩容，但近来它在成人中的安全性遭到质疑。本文目的在于，通过荟萃分析探究HES对儿科患者是否会产生药物不良反应。

方法：研究人员在Pubmed、Embase数据库和Cochrane资料库中寻找发表于2014年1月以前的关于接受6％低分子量HES儿童患者的随机对照试验（RCTs）。两位回顾者各自提取有效数据，包括死亡率、肾功能、凝血、失血、血液动力学改变和住院及ICU时间。所有的数据都经过I(2)测试，统计分析的结果在森林图中展现出来。漏斗图测试了可能的发表偏倚。使用WinBUGS和固定/随机效率模式进行贝叶斯分析。

结果：这项荟萃分析一共纳入了13项RCT实验，纳入1156例儿科患者。与其他液体相比，HES并没用明显降低儿童患者死亡率（RR＝-0.01； 95％CI：0.05～0.03；P＝0.54；I（2）＝6％）、肌酸酐水平（I（2）检验：MD＝1.81；95％CI：-0.35～3.98；P＝0.10；I（2）＝0％；贝叶斯分析：固定效率模式MD＝1.77；95％CI：-0.07～3.6；随机效率模式MD＝1.78；95％CI：-1.86～5.33）、活化部分凝血活酶时间（MD＝0.01；95％CI：-1.05～1.07；P＝0.99；I（2）＝42％）和失血情况（MD＝17.72；95％CI：-41.27～5.82；P＝0.10；I（2）＝0％）。然而，HES明显降低了血小板数量（MD＝20.99；95％CI：-32.08～-9.90；P＝0.0002；I（2） ＝28％）并增加了ICU住院时长（MD＝0.94；95％CI：0.18～1.70；P＝0.02；I（2）＝46％）。

结论：6％HES的扩容明显降低了血小板计数并增加了ICU住院时常，还可能对肾功能产生不良影响。因此在发表更多相关研究前，HES并不被推荐适用于儿科患者。

（选题审校：马翔 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）