在2015年4月的《Critical Care Medicine》杂志中，一篇文章介绍了一项潜在案例二次分析，其目的在于确定在调整用药方案后,高危人群在入院前服用阿司匹林能否降低其急性呼吸窘迫综合征的发病率。其结果为对纳入的危重病例进行的队列研究显示，即使入调整了住院前阿司匹林使用的倾向性后，入院前服用阿司匹林仍然能够独立降低其急性呼吸窘迫综合征的发生风险。

目的：血小板活化在急性呼吸窘迫综合征的发病机制中发挥着积极作用。在之前进行的关于575例高危急性呼吸窘迫综合征病例的研究中,我们发现同时使用他汀类药物与阿司匹林能够减少急性呼吸窘迫综合征的发生。但是迄今为止样本最大（N =3855）的研究结果显示,入院前服用阿司匹林的低风险人群,在入院后调整服用方案后获益不显著。本文旨在确定在调整使用阿司匹林的倾向性后,高危人群在入院前服用阿司匹林能否降低其急性呼吸窘迫综合征的发病率。

设计:对纳入验证急性肺损伤的诊断标志物研究的潜在案例进行二次分析。

患者:共纳入1149例危重病例(年龄≥ 40周岁),分别来自于三级医院的内科或急诊ICU,其中初始纳入病例575例,其余病例是在初期他汀类药物与阿司匹林研究后纳入的。

干预:无。

测定和主要结果：在纳入的1149例病例中，368例（32％）在进入ICU的前4天里出现急性呼吸窘迫综合征，287例（25％）入院前服用阿司匹林。在入院前服用阿司匹林的患者中，急性呼吸窘迫综合征的发病率显著降低(27％ vs 34％; p = 0.034)。对年龄、性别、种族、败血症和急性生理与慢性健康评估评分II等进行多变量倾向调整分析，全队列结果显示，入院前服用阿司匹林能够降低急性呼吸窘迫综合征的发病风险（比值比 0.66; 95％ CI, 0.46～0.94)，同时由亚组研究中出现725例败血症（比值比 0.60; 95％ CI, 0.41～0.90)。

结论：对纳入的危重病例进行的队列研究显示，即使调整了住院前阿司匹林使用的倾向性后，入院前服用阿司匹林仍然能够独立降低其急性呼吸窘迫综合征的发生风险。上述结论仍有待前瞻性临床试验的验证，以进一步确定阿司匹林能否预防临床急性呼吸窘迫综合征。

（选题审校：周俊文 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）