在2015年4月的《Critical Care Medicine》杂志中，一篇文章介绍了一项巢式队列研究，目的在于确定ICU患者进行全身性抗生素治疗与其发生获得性呼吸道G-菌定植之间是否存在关联。其结果为在进入ICU时无G-菌呼吸道定植的患者中，入院期间应用全身性抗生素治疗并不能减少获得性呼吸道G-菌定植的发生。

目的：革兰氏阴性菌在呼吸道定植会增加危重患者后续感染的风险。应用全身性抗生素治疗可以防止G-菌定植，但究竟这种治疗能达到何种程度从未有过明确的量化标准。本研究的目的在于确定ICU患者进行全身性抗生素治疗与其发生获得性呼吸道G-菌定植之间是否存在关联。

设计：巢式队列研究

机构：一所大学附属医院和一所教学医院

病例：进入ICU时没有呼吸道G-菌定殖且在ICU监护48小时以上的患者

介入：无

测定和主要结果：拟定监控以确定G-菌的获得性。使用Cox回归模型对抗生素的时间相关性进行协变量分析。在所有482例病例中，250例（52%）平均5天发生获得性呼吸道G-菌定植（四分位数间距，3～8天）（获得率，77.1/1000高危患者-入院天数）。 进入ICU后，在出现G-菌呼吸道定植和未出现定植的病例中，抗生素暴露的比例分别为78％和72%。对接受和未接受抗生素治疗的病例进行Kaplan-Meier曲线分析，G-菌的平均获得时间分别为9天（95％CI，7.9～10.1）和6天（95％CI，4.8～7.2）。但在时变Cox回归分析中，获得性定植与全身性抗生素治疗之间并无统计学关联（风险比，0.90; 95％Cl，0.70～1.16）。

结论：在进入ICU时无G-菌呼吸道定殖的患者中，入院期间应用全身性抗生素治疗并不能减少获得性呼吸道G-菌定植的发生。

（选题审校：周俊文 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）