癫痫是多种原因引起脑部神经元阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。2015年3月，发表在《Neurology.》的一项研究调查了妊娠期女性抗癫痫药（AED）使用的长期趋势，并比较一代和二代AEDs的使用情况。结果表明，单药治疗和多药治疗中，二代AEDs正在取代一代AEDs。

目的：本研究旨在调查妊娠期女性抗癫痫药（AED）使用的长期趋势，并比较一代和二代AEDs的使用情况。

方法：研究对象来自于弗罗里达州Medicaid受益者中的女性，年龄超过15岁，妊娠时间在1999~2009年。15种AEDs分为一代和二代AEDs。AEDs持续使用的定义为总共超过30天的至少连续使用2种AED。多药治疗的定义为至少30个重叠天数持续使用两种及两种以上的AEDs。我们评估并比较了年发病率。

结果：我们纳入了2099名1999~2009年纳入到弗罗里达州Medicaid受益并在妊娠期暴露于AEDs的孕妇。虽然存在波动，但是研究队列中2000~2009年总AED的使用并没有增加（β±标准差（SE）：-0.07±0.06，P=0.31）。2000~2009年，一代AEDs的使用量降低（β±SE：-6.21±0.47，P＜0.0001），而二代AEDs的使用量增加（β±SE：6.27±0.52，P＜0.0001）。研究期间，多药治疗中AED的使用没有改变。研究人群中，丙戊酸的使用率从23%降到8%（β±SE：-1.61±0.36，P=0.0019），但该降低仅出现在因癫痫而接受AED治疗的女性中，在其他适应证人群中则未出现。

结论：单药治疗和多药治疗中，二代AEDs正在取代一代AEDs。癫痫治疗中的丙戊酸的使用量已经下降，但是其他适应证丙戊酸的使用量并非如此。未来几年预计会出现AED使用的额外变化。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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