2015年4月，发表于《Chest》的一篇文章介绍了一项考察哮喘合并气道闭塞的患者使用吸入性糖皮质激素（ICS）是否对沙丁胺醇诱导的气道平滑肌扩张也起到急性的加强作用的研究。结果显示，标准单剂量ICS能够急性增加对同时给药的标准剂量吸入性沙丁胺醇的FEV1反应。当ICS在沙丁胺醇给药前30分钟给药时，沙丁胺醇诱导的气道扩张的增强幅度较大，并一直维持。

背景：我们之前已经表明，哮喘患者中，单剂量吸入性糖皮质激素（ICS）通过非基因组的作用对吸入性沙丁胺醇诱导的气道血管平滑肌扩张起到急性的加强作用。可能是因为患者具有正常的肺功能,对气道平滑肌的影响还没有观察到。本研究的目的为在哮喘合并气道闭塞的患者中进行一项相似的研究，以确定ICS是否对沙丁胺醇诱导的气道平滑肌扩张也起到急性的加强作用。

方法：15名成年哮喘患者中（平均±SE基线FEV1，63%±3%），对吸入性沙丁胺醇（180mug）的反应通过确定气道平滑肌FEV1的改变（DeltaFEV1）和给药后15分钟测量的气道血管平滑肌气道血流的改变（DeltaQaw）来评估。使用双盲设计，患者吸入沙丁胺醇的同时或者吸入沙丁胺醇前30分钟吸入了单剂量ICS 莫米松（400mug）或安慰剂。

结果：同时给药后，安慰剂组平均DeltaFEV1为0.20±0.05L（10%），莫米松组为0.32±0.04L（19%）；安慰剂组平均DeltaQaw为-2%，莫米松组为30%（P＜0.005）。当吸入沙丁胺醇前30分钟给予莫米松或安慰剂时，两治疗组的DeltaFEV1的差异较小或无显著性，而DeltaQaw的差异仍然具有显著性。

结论：该先导性研究表明，在哮喘合并气道闭塞的成年患者中，一个标准单剂量ICS能够急性增加对同时给药的标准剂量吸入性沙丁胺醇的FEV1反应。当ICS在沙丁胺醇给药前30分钟给药时，沙丁胺醇诱导的气道扩张的增强幅度较大，并一直维持。应该在具有更大型的患者队列研究中确证本研究的临床意义。

（选题审校：，马翔 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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