尽管儿童多见1 型糖尿病（T1DM），但儿童和青少年2 型糖尿病（T2DM）的发病率正在不断增加，已成为社会关注的问题。2015年4月，发表在《Indian J Endocrinol Metab》的一篇综述对儿童2型糖尿病的临床表现和危险因素进行分析。作者指出，二甲双胍是唯一批准用于儿童2型糖尿病的口服降糖药。

随着T2DM相关研究的不断进展，关于肥胖、胰岛素抵抗和代谢综合征之间的强关联性已被报告，一些证据表明在糖耐量受损出现之前β细胞功能障碍已经存在。从T2DM中区分T1DM实际上并不简单，两者存在若干重合特征。T1DM患者中七抗原的自身抗体频率也许证明是存在于T2DM患者中(前体-T2DM)。T2DM患者一般C肽水平（可能在诊断时正常）升高，通常没有自身抗体，糖尿病和肥胖家族史明显及显示出胰岛素抵抗（高血压、棘层肥厚、PCOS）的迹象。当血糖为126-200 mg/dL和糖化血红蛋白A1c (HbA1c) <8.5时，美国儿科学会推荐改善生活方式+二甲双胍治疗。当血糖为>200 mg/dL和HbA1c >8.5、联合或不联合酮病时，推荐胰岛素治疗。如果患者有酮病，不推荐二甲双胍治疗，因为这会增加乳酸酸中毒的危险。二甲双胍是目前已被批准在儿童中使用的唯一口服降糖药。我们应该了解糖尿病发病机制之间的微妙不同点，并知道如何检测患者由哪种机制引发糖尿病，可以帮助我们最终制定个体化的治疗方案。

二甲双胍对于T2DM患者来说是一个非常重要的基础药物，由于其对空腹血糖控糖作用明显，副作用小，因此一直以来被用作是T2DM治疗过程中的一线用药。2013年美国儿科学会（AAP）联合美国糖尿病学会（ADA）、儿童内分泌学会（PES）、美国家庭医师学会（AAFP）及美国营养与饮食学会（AND）公布了首个针对儿童与青少年的2型糖尿病管理指南。此指南中推荐在肥胖儿童中筛查T2DM，鼓励健康饮食并进行体育锻炼，并指出部分儿童糖尿病患者需进行早期强化胰岛素治疗。对于所有患儿均推荐二甲双胍作为一线治疗药物，同时进行生活方式调整（包括饮食与运动改变）。

（环球医学资讯供稿 责任编辑 ： Ada）