注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童期常见的一类心理障碍，表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。2015年5月发表在《Pharmacoeconomics》的一项荷兰研究，用概率马尔可夫模型评估两种剂型的哌醋甲酯治疗儿童和青少年ADHD的成本效果。

背景：儿童和青少年注意缺陷多动障碍（ADHD）的发生越来越多。该疾病能够造成较高的社会成本。政策制定者越来越多地使用卫生经济学评价来对ADHD的各种治疗方法进行决策。然而，儿童和青少年ADHD的首选药物的卫生经济学评价很少，并且一般没有纳入更广泛的社会影响。

目的：本研究呈现了一个概率马尔科夫模型，并分析了哌醋甲酯口服渗透性释放系统（OROS）vs速释系统（IR）的成本效果。我们调查并在分析中纳入了相关的社会因素，以便能够提供一个基于广泛社会视角的成本效果评价。

方法：我们加强了现有的马尔科夫模型，确定了儿童和青少年的OROS vs IR的成本效果，以对IR治疗进行次优响应。加强措施包括筛查广泛的文献基础、更新利用值、纳入对监护者的成本和作用，从确定型到概率型模型的类型的改变。

结果：与IR相比，基本病例情景造成了较低的OROS增量成本（€-5815）和较高的获得的增量质量调整生命年（QALY）（0.22）。我们进行了情景分析来确定转换率、监护人利用率、监护人医疗成本和每天药物剂量等改变的敏感度。

结论：结果表明，对于对IR治疗次优响应的儿童，OROS对依从性的获益影响值得花费额外的药物费用。该模型为政策制定者增加了可用的卫生经济学信息，并将更广泛的视角考虑到成本效果分析中去。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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