2015年3月，发表于《Br J Clin Pharmacol》的一篇文章介绍了一项回顾性队列研究，考察了自发流产前过度使用NSAIDs对于NSAIDs暴露与自发流产的相关性的指征的影响。结果显示，为了缓解流产相关疼痛，在自发流产前的几天里NSAIDs使用的增加会影响NSAIDs暴露与自发流产相关性评价的研究。

目的：描述由于为了缓解疼痛，在自发流产前过度使用NSAIDs而造成的偏倚的程度。

研究设计：研究人员使用的数据来自一个评价暴露于NSAIDs后自发流产风险的回顾性队列研究。从怀孕的第一天到自发流产这天，以及从怀孕的第一天到自发流产的前三天或前两天，比较了自发流产病例暴露的3个定义。研究使用多变量COX回归进行统计学分析。

结果：在自发流产的前一周，吲哚美辛、双氯芬酸和萘普生的使用显著增加，布洛芬的使用小量增加。当研究人员将暴露期定义为自发流产这天时，非选择性COX抑制剂总体与自发流产相关（HR＝1.15，95％CI 1.04～1.28），具体到双氯芬酸和吲哚美辛中也发现相关性（分别为 HR＝1.31，95％CI 1.08～1.59 和HR＝3.33，95％CI 2.09～5.29）。在排除非选择性COX抑制剂的暴露发生于自发流产前一天，以及吲哚美辛的暴露发生于自发流产前一周时，NSAIDs的使用对于自发流产无影响。总体而言，排除了自发流产前几天的暴露，发现NSAIDs的使用导致自发流产的风险比降低。

结论：为了缓解流产相关的疼痛，在自发流产前的几天里使用NSAIDs的增加会影响NSAIDs暴露与自发流产相关性评价的研究。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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