阿司匹林是一种改善血流并减少炎症反应的药物，并且一般认为安全、有效、物美价廉。已有研究证明阿司匹林在体外受精的女性中改善子宫内膜的血液供给并有利于胎盘形成，并可以提高辅助生殖技术的成功率。2015年5月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究表明，孕前开始阿司匹林治疗能够增加某些最近早期妊娠失败的女性的受精率。

目的：旨在确定具有妊娠失败史的女性中，孕前每天使用低剂量阿司匹林（LDA，81mg/天）的治疗对受孕时间的影响。

设计：这是一项多中心、区组随机、双盲、安慰剂对照试验。参与者根据就诊医疗机构和社会层次进行随机分组。

设置：美国的4个医疗中心（2007～2012年）。

参与者：主动尝试怀孕的18～40岁的女性，根据以下入组标准进行分层：原始层，上一年发生一次＜20周的妊娠失败；扩展层，不考虑时间，发生过1次或两次任何孕周的妊娠失败。

干预：每天LDA vs 安慰剂，直到尝试怀孕的第6个月经周期。

主要结局测量：HCG检测为怀孕及临床证实为怀孕的时间，通过意愿治疗分析。

结果：1228名随机分配到LDA（615人）或安慰剂（613人）治疗的女性中，410（67%）名接受LDA治疗的女性最终妊娠，而安慰剂治疗的女性的人数为382人（63%），相当于受精比值比（FOR）为1.14（95% CI，0.97～1.33）。原始层的女性（541人）中，与安慰剂相比，LDA与受精的增加相关（FOR：1.28；95% CI，1.02～1.62）。

结论：孕前开始LDA治疗能够造成14%的具有1~2次妊娠失败史的女性的受精率发生非显著性的增加，能够造成28%的过去一年仅具有1次低于20周妊娠失败的女性的受精率发生显著性增加。孕前开始LDA治疗能够增加某些最近早期妊娠失败的女性的受精率。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：近年一些临床研究报道PCOS患者或可从阿司匹林中获益，这或是由于阿司匹林或可降低PCOS患者的超敏C反应蛋白水平、改善性激素水平异常、降低卵泡黄素化未破裂综合征的发生率等，从而提高临床妊娠率。对于非PCOS的妊娠失败史患者，阿司匹林的作用机制有待进一步研究。）