既往研究显示，婴幼儿在六月龄后引入麸质饮食与乳糜泻（CD）风险增加相关。为了降低乳糜泻的风险，在母乳喂养婴儿的饮食中引入麸质的最佳时机可能是4~6月龄。但2015年6月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》上的一项系统评价和meta分析显示，儿童时期婴儿喂养方式（母乳喂养、引入麸质时间）与患乳糜泻的风险不相关，因此目前欧洲的推荐应该更新。

背景：关于早期喂养方式与腹腔疾病风险相关出现了新证据。

目的：系统地更新这些证据来寻以找出目前的建议是否需要修改。

方法：研究检索了自2012年7月（最后一次检索）到2015年2月的MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆中那些评估了麸质消耗及母乳喂养对腹腔疾病和/或腹腔疾病相关的自身免疫性疾病进展的研究。

结果：我们确定了21个发表文章，包括两个在高危儿童中进行的新的、大型的随机对照试验。排除或任何母乳喂养，以及母乳喂养时引入麸质，并没有减少在儿童时期患乳糜泻的风险。对于患腹腔疾病高危婴儿，在年龄为4个月或6或12个月时引入极少量的麸质，导致幼儿乳糜泻诊断率相似。较晚一些引入麸质与儿童时期腹腔特异性自身免疫性疾病和腹腔疾病发展有关，但不降低总风险。观察性研究表明，断奶时期引入麸质可能增加腹腔疾病发展的风险。

结论：在儿童时期婴儿喂养方式（母乳喂养、引入麸质时间）与患乳糜泻的风险不相关（在纳入研究特定的时间评估），因此目前欧洲的推荐应该更新。

（选题审校：李慧博 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）
Aliment Pharmacol Ther. 2015 Jun;41(11):1038-54. doi: 10.1111/apt.13163. Epub 2015 Mar 26.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apt.13163/abstract