抗胆碱能药物是目前临床治疗膀胱过度活动症的一线药物，其通过选择性作用于膀胱，阻滞介导逼尿肌收缩的M受体，阻断乙酰胆碱与M受体结合，抑制逼尿肌不自主收缩，改善膀胱功能。2015年6月，发表在《Obstet Gynecol》的一项研究通过对超过27000名参与到随机对照试验中女性的证据分析表明，抗胆碱能药物治疗可中度改善膀胱过度活动症的症状，却很少能完全缓解症状。

目的：总结随机试验中的相关阳性药物和对照药物治疗膀胱过度活动症从而减少排尿和解决尿漏的证据。

数据来源：我们于2014年3月检索了Medline、Embase、护理和联合卫生文献累积索引、ClinicalTrials.gov数据库。

研究选择的方法：多名作者筛选英文的原始研究，这些研究评价美国可获得的治疗药物用于治疗非神经源性膀胱过度活动症妇女。排除研究中女性比例低于75%或样本量小于50的研究。纳入随机对照试验进行Meta分析，利用队列、病例对照、和病例系列的研究来分析安全性数据。从144个候选文献中（1项为高质量，38项为中等质量，11项为低质量）中鉴别出50项随机对照试验。

制表、整合和结果：多团队成员独立地提取数据，并对纳入的数据进行了二次审核，确保质量和效力，同时评估了偏倚风险。使用固定效应回归模型进行Meta分析。首要结局和测量为每日排尿次数和急迫性尿失禁发作。每日给予抗胆碱能使急迫性尿失禁较基线的2.79次发作/天（95% CI，0.70~4.88）降低1.73次发作/天（95% CI，1.37~2.09），排尿次数较基线的11.28次/天（95% CI，7.77~14.80）降低2.06次/天（95% CI，1.66~2.46）。安慰剂的急迫性尿失禁发作和排尿次数分别降低了1.06次/天（95% CI，0.7~1.42）和1.2次/天（95% CI，0.72~1.67）的排尿。没有哪种药物比其他更有优势。多数研究（98%）表示，其受到来自于企业的资助。

结论：超过27000名参与到随机对照试验中的女性的证据表明，抗胆碱能药物治疗可中度改善膀胱过度活动症的症状，却很少能完全缓解症状。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26000514

（选题审校：唐惠林 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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