产前应用糖皮质激素作为减少早产儿并发症如新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭等的策略，目前已广泛应用于临床。2015年6月，发表在《Obstet Gynecol》的一项研究表明，高风险早产女性中，产前单疗程糖皮质激素给药能够改善小于34周胎龄儿的多数神经发育结局。

目的：系统评价和合并分析单疗程产前糖皮质激素给药后对先兆早产的儿童神经发育结局的影响。

数据来源：使用以下关键词的组合对Medline、Scopus、CENTRAL和www.clinicaltrials.gov（截止日期为2014年8月）进行检索：早产、产前、糖皮质激素、类固醇、倍他米松、地塞米松、神经发育、发育、随访。我们仔细阅读纳入研究的参考文献。

研究选取方法：我们纳入报道其母亲产前单疗程给予倍他米松或地塞米松vs不治疗或安慰剂治疗对先兆早产儿神经发育结局影响的随机和非随机试验。

制表、整合和结果：二分类数据计算总风险比（RR）；对检测相同结局但是使用了不同方法的试验计算标准化平均差。使用I2评估异质性。根据研究设计、特定的激素和出生时的平均胎龄进行敏感性分析和亚组分析。产前单疗程糖皮质激素给药与脑瘫（7项研究；治疗：390/5199，未治疗：146/1379；RR，0.678；95% CI，0.564~0.815）、精神运动发育指数低于70（2项研究；治疗：783/3049，未治疗：258/969；RR，0.829；95% CI，0.737~0.933）和严重残疾（5项研究；治疗：1567/4840，未治疗：475/1211；RR，0.787；95% CI，0.729~0.850）等风险的降低相关。激素治疗增加了完整生存率（6项研究；治疗：1082/2013，未治疗：273/561；RR，1.186；95% CI，1.056~1.332）。倍他米松显著性降低严重残疾的风险，增加完整生存率。地塞米松增加完整生存率，但是，地塞米松和其他计划的亚组分析的数据是有限的（最多的低于1000个儿童）。最大的局限为纳入了非随机研究和缺乏精细的神经发育结局的数据。

结论：高风险早产女性中，产前单疗程糖皮质激素给药能够改善小于34周胎龄儿的多数神经发育结局。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26000510

（选题审校：唐惠林 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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