2015年5月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇综述文章考察了药物和非药物治疗的干预措施对于恶性肿瘤患者咳嗽管理的影响。由于目前的研究缺乏可信的证据，还不能得出实践建议。

背景：这是对2010年第9期首次在Cochrane综述上发表的“癌症患者咳嗽的干预”的更新版本。咳嗽是恶性肿瘤患者的常见症状，尤其是肺癌患者。临床实践中，咳嗽没有被很好的控制，且医生也几乎没有有效的方法对其进行治疗。

目的：确定药物和非药物治疗的干预措施（除了化疗和外照射放疗）在恶性肿瘤患者（尤其是肺癌患者）咳嗽管理中的有效性。

检索方法：为了这次更新，我们检索了2014年6月日之前的CENTRAL和DARE（Cochrane图书馆）；Medline；Embase；PsycINFO；AMED；CINAHL中的相关研究。此外，我们通过对照试验的Meta注册（mRCT）、ClinicalTrials.gov、世界卫生组织（WHO）国际临床试验注册平台（ICTRP）和英国临床研究网络研究Portfolio检索了正在进行的试验。

选择标准：我们纳入随机对照试验（RCT）和临床试验（准实验研究和有比较组但非随机的试验），研究对象为原发性或转移性肺癌或其他癌症的患者。

数据采集和分析：两名评价者独立地评估所有纳入研究的题目和摘要，在达到共识以前独立地提取所有纳入研究的数据。第三名评价者对分歧进行仲裁。由于研究存在异质性，所以未进行Meta分析。

主要结果：对于本综述的最初版本，17项研究符合纳入标准，评价了近距离放射治疗、激光或光动力学疗法（8项研究）、各种药物治疗（9项研究）。总体来说，这些研究缺乏可信的证据，多数研究的方法学质量很低，具有较高的偏倚风险。不同剂量的近距离放射治疗能够改善特定患者的咳嗽，提示可能使用最低的有效剂量，来减少不良应。1项研究检测了光动力学疗法，并观察到能改善咳嗽，然其与其他疗法在治疗咳嗽上的关系是未知的。吗啡、可待因、双氢可待因、左羟丙哌嗪、色甘酸钠和枸橼酸丁胺氧酯止咳糖浆都表现出阳性反应的迹象，但是所有的研究都具有显著的偏倚风险。此次更新，我们没有鉴别出符合标准的其他试验。我们鉴别出2项正在进行的试验，但是还没有结果。

结论：自本综述的最初版本发表以来，我们没有鉴别出任何新的试验，而鉴别出来的11项新的研究最终排除在本综述外。因此，我们的结论仍然不变。从本综述中得不出实践建议。因此，亟需增加评估干预治疗癌症咳嗽的效果的研究数量和研究质量。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25989380