2015年7月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》的一篇文章比较了干扰素α±利巴韦林与聚乙二醇干扰素α±利巴韦林两种方案治疗儿童慢性丙肝的有效性和安全性。结果显示，尽管聚乙二醇干扰素α±利巴韦林治疗儿童慢性丙肝优于干扰素α±利巴韦林，但是不良事件显著较高，且基因型1&4的中度结局使治疗方案成为次优。

背景：何时以及如何治疗儿童慢性丙肝一直存在争议。

目的：比较慢性丙肝儿童的治疗结局。

方法：对电子数据库中特定基因型有持续病毒学应答率的临床试验进行评估。根据治疗方案提取数据；干扰素α±利巴韦林，以及聚乙二醇干扰素α±利巴韦林。

结果：检索源于23篇有同行评议的文章，这些文章共纳入934例病例，年龄在2至19岁。对于进行粗略和加权估计的基因型1、2&3而言，干扰素α以及聚乙二醇干扰素α在联合利巴韦林时的持续病毒学应答率都显著高于它们各自单独用药。加权估计表明，聚乙二醇干扰素α±利巴韦林的持续病毒学应答率高于干扰素α±利巴韦林，对于基因型1为50% vs 40%，对于基因型2&3为90% vs 84%（分别为，比值比1.5，95%置信区间1.2～1.8，1.8，1.2～2.9）。使用聚乙二醇干扰素α±利巴韦林治疗的基因型4病例的持续病毒学应答率（41%）低于基因型1（1.4，1.2～1.8）和基因型2&3（13.5，0.3～17.9）。聚乙二醇干扰素α±利巴韦林治疗中的一些不良事件显著高于干扰素α±利巴韦林。

结论：尽管聚乙二醇干扰素α±利巴韦林治疗儿童慢性丙肝优于干扰素α±利巴韦林，但是不良事件显著较高，且基因型1&4的中度结局使治疗方案成为次优。这些数据表明，未来需要儿童慢性丙肝直接抗病毒药物相关的临床对比试验。

（选题审校：李慧博 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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