2015年7月，发表于《Blood》的一篇文章采用系统评价的方法考察了急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童患者单纯化疗对长期神经认知功能的影响。结果显示，单纯化疗的ALL幸存者IQ和其他神经认知领域较健康儿童明显有障碍。

关键点：未接受过颅部放射的ALL儿童，其IQ明显比健康对照组儿童低6～8分。中等下降出现在包括工作记忆、信息处理速度和精细运动功能的其他神经认知领域。

摘要：即使大幅减少了头颅放射治疗，儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗与∼90%的5年存活率具有相关性。该荟萃分析评估了儿童ALL存活者单纯接受化疗后的长期神经认知功能。通过检索MEDLINE/PubMed，疗效回顾摘要数据库，和二级资源，我们开展了一个系统评价，确定评估ALL治疗后对患儿长期神经认知功能的研究。纳入研究标准为研究中ALL幸存者首次缓解持续，未接受任何放射，且治疗结束至少≥2年或自诊断起≥5年，并与健康对照组进行比较。计算具有95%置信区间（CIs）的加权均数差。共10个非实验研究符合所有纳入标准，包括509名患者和555名对照者。荟萃分析结果显示，单纯化疗对患儿几个神经认知领域有中等程度的影响，且智力受影响最大。整体智商（IQ）（-0.52 SD；95% CI，0.68～0.37）、言语IQ（-0.54 SD；95% CI，-0.69～-0.40）和表现IQ（-0.41 SD；95% CI，-0.56～-0.27）得分下降有显著差异；这些得分与6到8分的IQ变化一致。工作记忆、信息处理速度和精细动运动的受损为中等程度，具有统计学意义。该荟萃分析证明儿童ALL患者单纯化疗能显著影响IQ和其他神经认知领域。患者和他们的家属应该了解这些潜在的负面影响，从而鼓励监督和教育规划。预防和干预策略是有必要的。

（选题审校：陈恳 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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