2015年9月，发表于《J Infect.》的一篇文章考察了靶向经验性抗生素疗法用于非肿瘤并发症和社区获得性细菌入侵感染患儿的恰当性。

目的：为了描述社区获得性细菌入侵感染（IBI）患儿的病因、危险因素、治疗和结果，并评估非肿瘤并发症儿童的全国推荐经验性抗生素疗法的恰当性。

方法：CABIN网络系统前瞻性地收集三年时间内在伦敦西南部、所有年龄在1个月至15岁、血液和脑脊液细菌培养阳性的儿童的临床信息。

结果：在2009年至2011年，119名健康儿童中每个人都发生过一次IBI，61名非肿瘤并发症的儿童发生过83次IBI。存在并发症和无中央静脉导管（CVC）患儿的IBI病原体和健康儿童的IBI病原体类似。然而，有CVC的患儿会发生多次IBI，其常见病原体通常与医院感染有关。特别指出的是，肠道正常菌群往往成为TPN依赖患儿发生IBI的诱因，这些TPN依赖的患儿通常患有肠道疾病（16/43发生IBI）和肝脏疾病（8/43发生IBI）。93%的患者开始经验性地使用全国推荐的抗生素，有并发症或需要重症监护的患者可能更需要额外或替代抗生素的治疗。15名儿童死亡（包括11名健康儿童和4名有并发症的儿童），其中12名患儿在到达急诊之前或在急诊室死亡。

结论：在社区中，增加对存在并发症的患儿的护理导致该群体发生社区获得性IBI的比例极高。有CVC的儿童——尤其是那些有胃肠道疾病和肝脏疾病的患儿——会更大程度上的被感染更致命的病原体，所以他们可能会受益于广谱抗菌素。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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