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抗惊厥治疗中左乙拉西坦和拉莫三嗪联用时需要治疗药物监测吗?

来源:环球医学编写    时间:2015年08月27日    点击数:    5星

2015年8月,发表在《Ther Drug Monit.》的一项回顾性研究临床上收集的左乙拉西坦和拉莫三嗪治疗药物监测数据的结果表明,对于高危女性,基于RLR的指南受限于常用风险模型的不一致,基于短期发病风险的模型更适用。

 

背景:本研究是对从临床上收集的左乙拉西坦和拉莫三嗪治疗药物监测数据的回顾性评价。研究关于拉莫三嗪、左乙拉西坦的血清浓度治疗范围的患者比例进行了评估,并研究了年龄和合并使用抗惊厥药物对清除率的影响。

 

方法:通过治疗药物监测登记和归档病历获得左乙拉西坦(2011~2013)和拉莫三嗪(2008~2013)剂量、谷浓度、年龄、性别、体重和合并使用抗惊厥药物处方。根据合用抗惊厥药物将患者分为4组,基于年龄将患者进一步分为3个亚组((a:<9 岁;b:9~17岁;c:≥18 岁)。每个亚组,在左乙拉西坦和拉莫三嗪治疗范围内达到谷浓度患者的比例进行了计算。通过单向方差分析比较了各亚组的表观清除率(CL/F),通过逐步多元线性回归确定显著预测CL/F的因素。

 

结果:总体而言,共对左乙拉西坦和拉莫三嗪的348(330例)和706(493例)样品进行了分析。其中,56.9%和72.4%均在左乙拉西坦和拉莫三嗪治疗范围内,43.1%和23.9%在治疗范围之下,0%和3.7%高于该范围。亚组分析中观察到左乙拉西坦(P<0.001)和拉莫三嗪中的CL / F存在显著差异(P<0.001)。年龄 <9岁和年龄≥18年,诱导剂显著预测左乙拉西坦的CL/F。对于拉莫三嗪,抑制剂,年龄<9岁,年龄在9~17 之间,诱导剂显著预测CL/F。

 

结论:这些结果强调当其他抗惊厥药物处方或治疗中断时,尤其是儿童,需要对相对较新的抗惊厥药物、拉莫三嗪、左乙拉西坦进行监测。

 

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25478905

 

 

 

(选题审校:李慧博 编辑:刘爱菊)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

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