胸腔感染患者胸腔冲洗:生理盐水vs标准治疗
胸腔感染的发生率逐渐增加。尽管有优化医疗管理,多达30%患者将会死亡或需要手术。2015年8月,发表在《Eur Respir J.》的一项随机对照先导研究在需要胸管引流的胸腔感染患者中,初步比较了胸膜间隙生理盐水冲洗(3天,每天3次)联合优化实践管理与仅优化实践管理的疗效差异。结果表明,生理盐水冲洗能改善胸腔引流和降低胸膜感染手术几率。
胸腔感染的发生率逐渐增加。尽管有优化医疗管理,多达30%患者将会死亡或需要手术。一些病例报告表明,胸膜间隙生理盐水冲洗也许有效。
研究者进行了一项随机对照先导研究在需要胸管引流的胸腔感染患者中进行,在研究中对胸膜间隙生理盐水冲洗(3天,每天3次)联合优化实践管理与仅优化实践管理进行比较。主要结局是0~3天计算机断层扫描胸腔积液的体积百分比变化。次要结局包括手术转诊率、住院时间和不良事件。
随机纳入35名患者。接受生理盐水冲洗的患者比标准治疗患者,其计算机断层扫描有显著更好的胸膜积液的减少(中位数(四分位范围)减少32.3%(19.6~43.7%)vs 15.3%(-5.5~28%);P<0.04)。生理盐水冲洗组显著地几乎没有患者涉及手术(风险比7.1,CI1.23~41.0;P=0.03)。组间住院时长、C-反应蛋白下降、白细胞计数或原降钙素或不良事件没有差异,并无严重并发症。
生理盐水冲洗能改善胸腔引流和降低胸膜感染手术几率。仍需要大型多中心随机对照试验来评估该方法的有效性。
原文链接:http://erj.ersjournals.com/content/46/2/456.abstract
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