研究显示，生育对乳腺癌的复发风险没有影响，甚至可降低死亡率。但乳腺癌相关的治疗可能会对生育产生影响。尤其是烷化剂环磷酰胺等化疗药对卵巢功能影响较大，且有明显致畸作用。目前最有效的生育能力保留（FP）是体外受精与胚胎冷冻。2015年8月，发表于《J Clin Oncol》的一项研究考察了胚胎冷冻联合来曲唑对妊娠和FP结局的影响。

目的：我们之前报道过一种卵巢刺激的方法，即胚胎冷冻联合使用来曲唑，以达到乳腺癌女性的生育能力保存（FP）。本研究的目的为，当用相同的方法产生胚胎时，确定妊娠和FP结局如何。

患者和方法：总共131名分期低于3期的乳腺癌女性在辅助性化疗和冷冻胚胎前经行了卵巢刺激并同时使用来曲唑5mg/天进行治疗。

结果：131名女性中的33人在胚胎冷冻后经行了40次将胚胎转至自己子宫（18人）或通过使用代孕（22人）的尝试，这些人的平均年龄为41.5±4.3岁，中位随访5.25年。每一次胚胎转移的活产率与美国进行体外受精-胚胎转移的相似年龄不育女性的全国平均值相似（45.0 vs 38.2；P=0.2）。18个妊娠中的7个（38.8%）为双胞胎，没有遇到高阶妊娠。平均随访40.4±26.4个月后，25名儿童没有出现胎儿畸形或畸形。尝试怀孕的33名女性中有17人获得了至少一个宝宝，转换为FP率则是51.5%/每名尝试怀孕的女性。

结论：用来曲唑和卵泡刺激素进行卵巢刺激后再进行冷冻胚胎能够保留乳腺癌女性的生育能力，其妊娠率与进行体外受精的非癌症群体中的期望值相当。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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